暴食症（binge eating disorder ， BED） ， 表现为反复出现暴食行为 ， 进食过程有失控感 ， 进食速度快、进食直到不舒适的饱胀感为止 ， 当没有生理饥饿感时也大量进食 ， 暴食发生在独处时 ， 感到不安和内疚；暴食症不伴随不恰当的代偿清除行为 。至少每周要发生1次 ， 严重者十几次 ， 持续3月以上 。神经性贪食症（Bulimia nervosa ， 简称“贪食症”） ， 除反复出现的暴食行为 ， 还会服用泻药、自我催吐、疯狂运动、禁食等极端措施以消除暴食后引起的发胖 。久而久之 ， 还形成一个死循环：进食冲动——暴食——懊悔——催吐（或滥用泻药 ， 过度运动等）——进食冲动……催吐的人还会称自己为“兔子” 。神经性厌食具有明显的体相障碍 ， 病理性怕胖 ， 关注自己的身材和体重 ， 这在暴食症患者当中不显著 。

文章插图
是什么导致了暴食、贪食的进食障碍？
01神经性贪食症均有“病理性怕胖” ， 对体重非常敏感 。与普通女孩子那种怕胖不同 ， 这些女孩子的体重已经远远低于正常水平 ， 但是他们并不满意 ， 不能接受自己的体重 。反复压抑食欲 ， 但到了某个爆发点 ， 便会开始不受控的恶补食物 。可等到吃完夸张的食物 ， 待瘾过去 ， 生活却又会充满后悔和自我厌恶的感觉 ， 甚至变本加厉 。
02进食障碍者往往有个性的特征 ， 如完美型人格 ， 对自身要求极高 ， 会不断地要求自己突破原有的体重下限 ， 所以一旦有超出自己预期热量摄入的行为 ， 就会产生比一般人更多的抑郁、易怒、暴躁、冲动、自卑等负面情绪 。所以 ， 暴食和贪食还会同时出现抑郁、狂躁、焦虑等心理问题 。他们因为暴食而不愿社交 ， 在独处时又会吃更多的东西 。
03与环境应激息息相关 ， 多由社会文化压力、家庭影响和个体因素引起 。他们可能经历过父母早年离异、家暴或是其他一些非常痛苦、焦虑甚至恐惧的情景 ， “吃”成为排解这种不良情绪的手段 。他们异常在乎他人评价 ， 要用完美的体重、身材等等来弥补内心自卑的代偿心理 。
胡少华主任指出 ， 除了消化系统疾病 ， 肥胖及其并发症之外 ， 心境障碍、焦虑障碍和物质滥用是暴食症患者中最伴随的精神疾病；而贪食症的危害也很可怕——抠喉会反复刺激食道 ， 造成食道炎及唾液腺肿胀；大量服食泻药 ， 则会导致直肠黑变 。而催吐最严重的后果是导致骨质疏松、脱水、电解质紊乱等等 。
积极治愈 ， 从戒除“心瘾”开始
28岁的芳芳（化名）就是胡主任的众多患者之一 ， 早年父母离婚 ， 她从小与爸爸相依为命 。从大学时起 ， 对自身要求极高的芳芳就出现暴食、贪食的症状 。参加工作后 ， 每当遭遇不如意 ， 力求完美的她就靠“吃”来缓解压力 。因为担心“变胖、没人爱” ， 在偷偷吃进去高于正常食量3至4倍的食物后 ， 她立马跑到厕所里将吃的东西一吐了之 。久而久之 ， 她喉咙非常松 ， 轻轻按压喉头或是一弯腰 ， 嚼碎的食物就喷涌而出 。找到胡少华主任“求救”时 ， 身高1.6米的她 ， 只有35公斤 ， 已经闭经2年 。芳芳情绪低落、异常敏感、羞于见人 。进食障碍严重困扰着她的工作生活 ， 让时而异常难过、时而特别亢奋 ， 不仅无法社交、甚至无法和同事正常交流 。

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