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Hib表示侵袭性b型流感嗜血杆菌 。
Hib疫苗是控制Hib侵袭性疾病的有效措施 。
Hib疫苗具有良好的免疫原性 , 接种后能产生良好的免疫应答 , 诱导机体产生有效的保护性杀菌抗体 。 研究证实 , 基础免疫第二次或第三次注射后 , 95%以上的婴儿达到保护性抗体水平 , 临床效果估计可达95%~100% 。 一项研究结果显示 , 在完成疫苗接种的83%人群中 , 针对Hib侵袭性疾病和Hib肺炎的疫苗有效保护率分别为94.7%和100% 。 根据Takala的调查 , 未接种疫苗儿童的Hib携带率为3.5% , 接种疫苗儿童的Hib携带率为0(P0.001) 。
中国接种Hib疫苗的必要性和可行性
1.Hib侵袭性疾病的危害
近年来的研究表明 , Hib已成为我国儿童呼吸道的第一致病菌 , 主要引起下呼吸道感染 , 以肺炎为主 , 2岁以下儿童感染率高 。
2.Hib对很多抗生素都有耐药性 。
中国是滥用抗生素严重的国家之一 , Hib对多种抗生素耐药 。 对105株流感嗜血杆菌进行了8种药物的药敏试验 。 结果表明 , 5种药物对Hib耐药 , 其中红霉素耐药率为85.71% , 氨苄西林耐药率为79.09% , 头孢他啶耐药率为79.03% , 链霉素耐药率为78.09% , 青霉素耐药率为70.48% 。 随着耐药性的增加 , 抗生素治疗Hib感染的有效性正在下降 。
3.中国人群中抗-Hib PRP抗体水平很低 。
目前普遍认为 , 人血清抗PRP(多聚磷酸核糖)抗体浓度为0.15 g/ml即可起到有效的保护作用 。 根据我国部分地区的调查 , 我国77.4%的健康人群的Hib PRP为0.15 g/ml , 其中85.6%为2岁以下儿童 , 这表明我国大多数2岁以下儿童对Hib感染无抵抗力 , 易患Hib疾病 。
【hib是什么疫苗 hib是什么疫苗和13价肺炎】4.Hib疫苗在中国是安全有效的 。
在河北省 , 48名6-12个月的健康婴儿接种了PRP-T疫苗 , 首次接种两剂 , 间隔一个月 。 免疫后1个月 , 抗体水平明显提高了100% , 接种者的抗体含量为0.15 g/ml , 几何平均滴度(GMT)从免疫前的0.078 g/ml提高到18.56 g/ml 。 第二次免疫后1个月 , 80.9%的接种者抗体水平10g/ml , GMT为2.52 g/ml 。 不到5%的接种过疫苗的婴儿出现体温超过38.3和局部发红、充血和疼痛 , 但均可在12~24小时内消退 , 与安慰剂相似 。
正确使用Hib疫苗
根据结合载体蛋白的不同 , Hib结合疫苗包括与破伤风类毒素结合的PRP-T , 与B群脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白结合的PRP-OMP , 与白喉类毒素结合的PRP-D , 以及与蛋白CRM197结合的PRP-CRM197(HBOC) , 蛋白CRM197是白喉菌株产生的无毒变体 。 Hib PRP-T目前应用广泛 。
首月免费年龄
新生儿可以通过胎盘获得血清杀菌抗体 。 母婴抗体主要存在于6个月大的婴儿 , 2-5岁的孩子可以逐渐产生天然抗体 。 所以6个月到2岁是Hib感染的高峰期 。 最近的资料表明 , 如果在出生后6周内给予Hib结合疫苗 , 会使他们对其他剂量的Hib疫苗产生免疫耐受 , 不会产生免疫应答 。 因此 , Hib疫苗 , 包括含Hib结合疫苗的联合疫苗 , 不能用于6周以下的婴儿 。 所有婴儿(包括早产儿)在2个月时都应按照基础免疫规划的要求接种Hib结合疫苗(单联疫苗或联合疫苗) 。
接种时间间隔
第二次及以后的剂量主要由IgG1抗体诱导 , 两次剂量的最佳间隔为2个月 , 最短间隔为4周 。 加强剂量与前一次疫苗接种(第二次或第三次)之间的时间间隔应至少为8周 。
免疫计划
美国免疫实施咨询委员会(ACIP)和儿科协会(AAP)建议婴儿从2个月龄开始接种Hib结合疫苗 , 整个免疫过程分3-4剂 。 PRP-T疫苗开始时注射三剂 , 间隔两个月 , 第二年注射一剂 。
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