一、汞中毒急救
1、口服汞中毒者,应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐,然后口服牛奶、蛋清或豆浆,以吸附毒物,需注意的是,切忌用盐水,否则,即有增加汞吸收的可 能 。
2、吸入汞中毒者,应立即撤离现场,换至空气新鲜、通风良好处,有条件的还应给氧吸入 。
3、有吞咽困难者,应当禁食,并口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体 。注意口腔护理,对抽搐、昏迷者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通 畅 。
4、汞从伤口处进入人体后应当立即停止使用汞溴红溶液 。
二、西医治疗
1、卧床休息,注意保暖,在中毒早期可自行催吐,洗胃和导泻;呕吐、腹泻严重者禁食,可少量多次饮茶水或淡盐水,病情好转后予以流质饮食、半流饮食,逐渐过渡到正常饮食,忌食油腻、难于消化及刺激性食物 。
2、呕泻腹痛严重者,可给颠茄合剂或阿托品 。病情较重者,可酌情给予氟哌酸、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物 。吐泻频繁造成水及电解质紊乱时,酌情止吐、止泻,注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调 。据情酌用血管活性药物 。
常用汞的解毒剂有以下几种:
(1)二巯丙磺钠
其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能 。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每 4~6小时一次,每次1~2.5ml 。1~2天后,每日一次,每次2.5ml 。一般治疗一周左右 。必要时可在一月后再行驱汞 。常见副作用有头晕、头痛、恶 心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎 。
(2)二巯丙醇
其药理作用与二巯丙磺钠相似 。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天 。第3天按病情改为每6~12小 时一次;以后每日1~2次 。共用药10~14天 。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾 功能损害等 。小儿易发生过敏反应和发热 。
(3)乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)
其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服 。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛 。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和 粒细胞减少 。青霉胺用法"铅中毒" 。
在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克 。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌 洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性 。
慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程 。一般用药2~3疗程 。此外,二巯丁二钠 和青霉胺亦为常用驱汞药物 。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍 。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日 3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍 。
金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发 。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒 。车间温度不宜超过 15~16℃ 。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3 。
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