
文章插图
汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发 。汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致 。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状 。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒 。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒 。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人 。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用 。【诊断】 急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立 。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现 。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义 。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据 。【治疗措施】 口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃 。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁 。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性 。常用汞的解毒剂有以下几种: 一、二巯丙磺钠 其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能 。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml 。1~2天后,每日一次,每次2.5ml 。一般治疗一周左右 。必要时可在一月后再行驱汞 。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎 。二、二巯丙醇 其药理作用与二巯丙磺钠相似 。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天 。第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次 。共用药10~14天 。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等 。小儿易发生过敏反应和发热 。三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine) 其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服 。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛 。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少 。青霉胺用法"铅中毒" 。在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克 。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性 。慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程 。一般用药2~3疗程 。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物 。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍 。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍 。金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发 。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒 。车间温度不宜超过15~16℃ 。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3 。
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