第四代：


随着科技发展，人们已研发出具有轻度抗雄激素活性的孕激素制剂，包括自睾酮衍生物(地诺孕素)、螺内酯类似物(屈螺酮)和醋酸环丙孕酮，后者在全世界都有供应，除了美国 。


除此之外，还有还有炔雌醇或戊酸雌二醇与地诺孕素组成的复方口服避孕药 。


屈螺酮是螺内酯衍生物，具有孕激素活性、抗雄激素活性和抗盐皮质激素活性 。现有含20μg或30μg炔雌醇与3mg屈螺酮的口服避孕药，就是市面上你们看到的第四代口服复方短效避孕药优思明，优思悦 。


在一项为期2年的试验中，900例女性被随机分配至接受30μg炔雌醇/3mg屈螺酮组或30μg炔雌醇/150μg去氧孕烯组，结果发现两组避孕效果相似，但屈螺酮组的平均体重低于基线，可能原因是抗盐皮质激素效应[2] 。


所以对于担心口服避孕药物后发胖，又想尝试这种避孕方法的女性来说，选择屈螺酮成分的口服复方短效避孕药更为适合一些 。


屈螺酮是目前唯一一种非来源于 19-去睾酮的人工孕激素，它来源于 17α-螺内酯 。大家都知道，螺内酯有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用，所以可以用来治疗高雄相关的痤疮、多毛，也可以用来利尿治疗高血压 。但是只有把螺内酯变成屈螺酮，才会有孕激素活性 。
第三代的「醋酸环丙孕酮」和第四代的「屈螺酮」是已知的具有较强抗雄激素作用的人工孕酮，而放到你们熟悉的药物里，前者醋酸环丙孕酮，就是达英35的孕激素成分，后面的屈螺酮，就是来自于优思明和优思悦中的孕激素成分 。
屈螺酮对痤疮和多毛症也有效[3]，但没有证据表明其在治疗雄激素过多症状方面比其他避孕药物更有效 。


虽然屈螺酮具有抗雄激素活性，但作用非常弱，3mg屈螺酮大约相当于25mg的螺内酯[4] 。所以对于伴随有高雄激素血症，痤疮和多毛的多囊卵巢患者来说，首选药物仍然是达英35，也可用优思明.
如果想要选择口服避孕药，要选择哪个呢？


首先，目前市面上能够用于日常的避孕方法的，是口服复方短效避孕药 。


而左炔诺孕酮，也就是我们平时见到的某婷、某媚，属于紧急避孕药，只能用于事后补救，不能用于日常避孕 。


一代二代目前已经少用，如果你们想尝试，三代四代口服复方短效避孕药比较多见，其中三代药物比如妈富隆，价格比较实惠，一盒几十元 。


而四代新型孕激素成分的口服复方短效避孕药，比如优思明，优思悦，价格相对于三代来说更高一些，可以根据自己的实际情况进行选择 。

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并非一定要选择最高级最贵的，飒姐遇到过不少病人，口服妈富隆也感觉很好，经济实惠 。


毕竟呢，服用这类药物，每个人的适应程度不同，如果可以效果好，又经济实惠的选择，那么飒姐觉得还是可以考虑的 。


就跟咱们用的手机是一样的道理，你看水果手机更新换代这都十一代了，飒姐照样用的是国产机，但是只要不耽误我打电话发微信，手机的基本功能都够，我觉得就已经满足要求 。


毕竟，物尽其用才是最好的利用，对不对？


参考文献：
[1] Phillips A, Hahn DW, McGuire JL Preclinical evaluation of norgestimate, a progestin with minimal androgenic activity. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(4 Pt 2):1191.
[2] Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM, Gerlinger C, Heithecker R A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel.Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5(2):124.

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