前两天一位，朋友8个多月的孩子突然高热，由于疫情的影响，也不敢去医院，焦急的求助于我 。
一些儿童发热护理指导之后，过了3天，体温如预计一般退了，全身起了一身的皮疹，家长有给吓一大跳 。
说到这里，可能很多有经验的妈妈们都能猜到孩子的诊断 。
没错，就是幼儿急疹 。

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幼儿急疹是婴幼儿非常常见的发热病因，他其实有很多名字，例如第六病，三日热，婴儿玫瑰疹等 。事实上，他就是一个普通的病毒感染，之所以让它在儿童非常多的病毒感染中，脱颖而出 。有两个特点：
1. 大多数孩子都会得一次，据说我国发病率在98% 。但是我儿子确是其中的2%，而且很多是孩子出生后的首次发热 。
2. 特征性的“热退疹出”，体温骤升骤降，突然高热，3-4天后，体温骤降，出一身皮疹 。


幼儿急疹，是人类疱疹病毒 6、7 型（HHV6,7）感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病，HHV6,7在环境中存在非常普遍 。初生的新生儿由于从母亲获得抗体，HHV-6 IgG 抗体阳性率可达 70%～95%——这就是为什么6月龄内不容易生病 。3~7个月降至最低点，这就是这个病的高发从6 个月龄开始，此后 IgG 抗体阳性率逐渐增高，1 岁左右的小儿 60%已感染过 HHV-6，2~3 岁时IgG 抗体阳性率达最高 。美国、欧洲和日本报道成人 HHV-6 IgG 阳性率可达80%～100% 。
我们就通过《pediatrics》的一篇幼儿急疹的经典文章“Clinical Features of Infants With Primary Human Herpesvirus 6 Infection (Exanthem Subitum, Roseola Infantum) 婴儿原发性人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染的临床特点（幼儿急疹，婴儿玫瑰疹）”来深入了解一下 幼儿急疹的临床特征 。
图1. 多大孩子会出现幼儿急疹？

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幼儿急疹发病大多数在2岁以内，年龄分布在3周到18月龄，平均的发病年龄是7.3月，发病高峰在6龄和7月龄 。所以，幼儿急疹常常在6个月以后发生，但是并不是只有6个月会后才会有，新生儿都可能会有 。


表2. 幼儿急疹发热温度一般多少？发热持续几天？生后第几次发热会出现幼儿急疹？

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这个表格告诉我们，幼儿急疹发热多为高热，75%的幼儿急疹体温都在39℃以上 。而低热（<38℃）只有0.6% 。
发热一般持续3-5天，80%以上的孩子发热持续时间3-5天，那么也有少数的发热只有2天，或者更长时间的发热，甚至有持续发热8天的儿童 。
约65%的孩子是生后首次出现发热就是幼儿急疹，所以很多孩子首次出现的发热，要想到幼儿急疹的可能 。
幼儿急疹这一系列症状，确实会给很多新妈妈们带来一定的心理上的挑战，想想6,7个月的孩子第一次发热，就持续高热，连烧3-4天，都在39℃以上下不来，确实需要一定的心理承受能力 。
记得我一亲戚二胎，也经历一次持续高热，在我的安抚下，观察了三天，热退疹出，预测了孩子整个疾病过程会如何发展，被家里人奉为“神医” 。心想这神医也很简单，这就是每个儿科医生最了解的一个疾病罢了 。


表3. 幼儿急疹有哪些症状？

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幼儿急疹的典型症状就是热退疹出，所以发热和皮疹的症状占98% 。但是仍有2%的病人是没有发热或者皮疹的 。
另外一个比较常见的症状就是腹泻，很多孩子都会是大便略稀，但是不会水样便 。

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