证候2:湿热熏蒸
该证候特点是患者平素恣食肥甘厚味居多,头发油腻稀疏脱落,头油多,伴头皮潮红,头屑较明显或头皮瘙痒,烦躁易怒,胃纳差 。舌质红,苔黄腻,脉弦滑 。
【治法】清热祛湿,健脾固发 。
【代表方剂】萆薢渗湿汤加减 。
【基本处方】 萆薢15g、茵陈蒿15g、白鲜皮15g、茯苓15g、泽泻15g、薏苡仁15g、生山楂15g、生地黄15g、蒲公英30g、积雪草15g、甘草5g 。
【加减法】头发潮湿或油腻严重者加侧柏叶15g、蛇舌草15g、布渣叶15g以除湿祛脂;头汗多者加五味子10g、桑叶10g以疏风清热,收敛止汗 。
证候3:肝肾不足
该证候特点为脱发多有遗传倾向,患者以体弱或脑力过度者为主,头发稀疏脱落日久,脱发处头皮光滑或遗留少数稀疏细软短发,伴眩晕失眠,记忆力差,腰膝酸软,夜尿频多 。舌质淡红苔少,脉沉细;偏阴虚者,伴口苦,五心烦热,梦多,梦遗,舌质红,苔少脉细数 。
【治法】补益肝肾,养发生发 。
【代表方剂】七宝美髯丹加减 。
【基本处方】制首乌15g、枸杞子10g、菟丝子15g、黄精15g、 山茱萸10g、黄芪15g、太子参15g、白术15g、女贞子15g、旱莲草15g、当归15g、炙甘草10g 。
【加减法】腰膝酸软、头昏耳鸣加桑寄生15g、续断15g、核桃仁15g以补肾壮阳;若偏阴虚者加桑椹20g、龟板15g 。
治疗斑秃
肝肾不足是斑秃临床常见证候
禤国维指出,斑秃的病因病机至今尚不完全明了,但研究表明,肝肾不足,仍是斑秃临床较为常见的证候 。
证候1:肝肾不足型
该型特点是病程日久,平素头发枯黄或灰白,发病时头发呈大片均匀脱落,甚或全身毛发尽脱,或有脱发家族史 。常伴腰膝酸软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细 。
【治法】滋补肝肾、填精生发 。
【代表方剂】七宝美髯丹加减 。
【基本处方】制何首乌15g、枸杞子15g、菟丝子15g、当归10g、牛膝15g、桑寄生15g、茯苓15g、旱莲草15g、女贞子15g 。
【加减法】偏阳虚者加鹿角胶10g、巴戟天、仙灵脾各15g以补肾壮阳;偏阴虚者加桑椹15g、龟板胶10g、熟地15g,以补肝肾阴;失眠多梦者加五味子、合欢皮、酸枣仁等各15g以宁心安神除烦 。
证候2:气血亏虚型
该型特点是病后、产后或久病脱发,脱发往往是渐进性加重,范围由小而大,数目由少而多,头皮光亮松软,在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发,但轻轻触摸就会脱落,伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠 。舌质淡红,苔薄白,脉细弱 。
【治法】:健脾益气,养血生发 。
【代表方剂】:人参养荣汤加减 。
【基本处方】党参15g、黄芪20g、白术15g、茯苓20g、制何首乌15g、当归15g、熟地黄15g、白芍15g、松针15g、甘草10g 。
【加减法】心悸、夜难入眠加五味子10g,百合15g,柏子仁15g以养心安神;血虚有热者加公英、赤芍、生地黄各15g以清热凉血 。
证候3:血虚风燥型
该型特点是突然脱发成片,偶有头皮瘙痒或蚁走感,或伴有头部烘热、心烦易怒、烦躁不安 。舌质红、苔少,脉细数 。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象 。
【治法】养血袪风,滋阴护发 。
【代表方剂】四物汤合二至丸加减 。
【基本处方】当归、生地黄、女贞子、旱莲草、牡丹皮、赤芍各15g、川芎5g、桑椹20g、桑寄生15g、首乌15g、甘草10g 。
【加减法】失眠者加合欢皮、夜交藤、酸枣仁各15g,以安神;头皮瘙痒加白蒺藜、防风、蔓荆子各15g,以祛风止痒 。
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