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?本文作者：彭澎医生
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在30-35岁的女性中，子宫肌瘤的发病率可高达70-80% 。每次我接到的咨询中关于子宫肌瘤的问题总是很多，下面针对大家经常问的问题，给大家一一解答 。
子宫肌瘤很常见吗？子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一，发病率非常高 。从十几岁的女孩到临近绝经的妇女都有可能得子宫肌瘤 。但是肌瘤的高发年龄主要在生育年龄 。
什么原因导致子宫肌瘤？能够预防吗？肌瘤的具体发病原因不清楚，但是雌激素会促进肌瘤的生长 。所以，尽管我们无法采取措施不长肌瘤，但是我们可以用一些办法延缓肌瘤的生长，比如避免服用含有雌激素的药物和保健品 。
子宫肌瘤都有什么症状？肌瘤的症状主要取决于肌瘤的位置和大小 。子宫肌瘤按照位置主要分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤
浆膜下肌瘤一般向外生长，所以体积小的时候一般没什么症状 。等待肌瘤长到一定大小，就会压迫周围的器官和组织引起尿频、便秘、腹胀等不舒服 。有些浆膜下肌瘤有个蒂部，就像瓜果的蒂一样 。如果这个蒂部发生扭转，那么肌瘤会坏死引起强烈的腹痛 。
肌壁间肌瘤引起的症状要看它向外凸还是向内凸 。如果是向子宫外突，那么症状以压迫症状为主，向前压迫膀胱会引起尿频，向后压迫直肠会造成便秘 。如果向子宫腔内突出，那么症状主要是月经量多、月经淋漓不尽、白带增多等 。
粘膜下肌瘤主要突向宫腔内，有的甚至会脱出到子宫外，所以粘膜下肌瘤的症状以月经量多、白带多为主 。
总的说来，子宫肌瘤的常见症状是压迫导致的尿频、便秘、腰腹部不适和月经问题 。子宫肌瘤导致的月经紊乱特点是：月经周期不变，但是月经量增多 。
子宫肌瘤会恶变吗？肌瘤会恶变，但是机会不高，一般认为在2-5%左右，甚至更低 。什么样的肌瘤会恶变还无法预测，但是多发肌瘤比单个肌瘤更容易恶变的观点是错误的！
怎么样知道肌瘤恶变了？首先，绝经后肌瘤应该不再增大甚至缩小 。如果绝经后肌瘤继续增大，要警惕肌瘤恶变 。
其次，绝经前的肌瘤如果短期内迅速增大，特别是B超提示肌瘤血流很丰富，也要警惕肌瘤恶变 。
子宫肌瘤什么时候需要治疗？子宫肌瘤如果没有症状，体积不大，可以观察 。有症状的肌瘤再考虑治疗 。
如果您想怀孕，即使肌瘤没有症状，但是肌瘤的最大直径达到4cm也建议治疗，因为怀孕后肌瘤可能继续增大，也容易发生变性，严重时可能造成流产、早产 。粘膜下肌瘤对怀孕影响较大，不论大小在孕前都建议处理 。
如果您是不孕的患者，假设医生怀疑肌瘤是不孕的可能原因，也建议处理 。
假设肌瘤逐渐增大，出现了上面提到的压迫症状，或者引起月经问题甚至导致贫血的，就需要治疗 。短期迅速增大的肌瘤更要处理 。
吃药能不能治疗子宫肌瘤？很多患者都知道肌瘤要做手术，但是有些肌瘤是不需要手术的 。比如体积小、症状不明显的肌瘤，如果患者同时还有避孕的要求，那么长期口服避孕药就是一个不错的选择，既能达到避孕的效果，也能控制肌瘤的生长 。
还有的肌瘤比较大，直接手术比较困难，可以先用一种叫做GnRH-a的针剂1-3个月，使肌瘤缩小后再手术 。但是这种针只能暂时使肌瘤变小，停药后肌瘤会复发 。
如果肌瘤比较大、症状明显，或者吃药以后肌瘤仍在不断长大，那就要考虑别的治疗 。

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