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甲状腺位于人体的颈前和喉下方 ， 它分为2叶分布在气管的两侧 ， 其形如蝴蝶 ， 大小约4-5厘米左右 ， 重约20-30克 。
别看它不大 ， 却是人体最大的内分泌器官 ， 它分泌的甲状腺激素能调节人体的新陈代谢 ， 影响人体各个器官和系统的功能 。


近年来 ， 不少孕妈妈被诊断出甲减 ， 但关于妊娠合并甲减的问题 ， 却存在着不少误区 。


误区1：孕期得了甲减 ， 孩子将来会智力低下 ， 不能要了；


误区2：甲减妈妈的孩子 ，  将来也会甲减；


误区3：甲减治疗的药物不安全 ， 会影响宫内的胎儿 ， 导致胎儿畸形 。


一.甲状腺有什么功能

甲状腺激素对全身代谢和器官均有重要的生理功能 ， 包括：




特别是骨骼和脑的发育




神经系统：影响中枢神经系统的发育 ， 提高神经系统的兴奋性 。
心血管系统：使心跳加强加快、心输出量增多、脉压差增大；


消化系统：增强食欲、促进肠蠕动




甲低可导致生长发育迟缓、身材矮小、智力低下 ， 称为"呆小症"




甲状腺功能紊乱可导致月经紊乱 ， 不孕不育 。有些患者病情隐匿 ， 临床表现不明显 ， 怀孕后 ， 如果不进行及时治疗 ， 也会对妊娠产生不良影响 。


二.如何诊断甲减
妊娠期甲减是常见的妊娠期并发症 ， 发病率约2.5% ， 其中90%为亚临床甲减 ， 只有少数为临床甲减 。


病因


自身免疫性甲状腺炎
碘摄入异常
甲状腺肿瘤
甲状腺结节
甲状腺接受放射或手术治疗
中枢性（即大脑）的原因等 。


甲减
因各种原因引起甲状腺分泌甲状腺素减少 ， 导致甲状腺功能低下 ， 即为甲减 。
甲减病人可表现出：疲乏、恶心、体重增加、皮肤苍白、毛发脱落、失眠、便秘、情绪波动等 ， 但多数患者并没有明显的症状 。


如何确诊


最终的确诊 ， 需要抽血检查：
FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和TSH（促甲状腺素） ， 有时还需要检测有无针对甲状腺的抗体（包括：TPO-Ab、Tg-Ab、TR-Ab） 。

如果TSH升高 ， FT4下降 ， 则可诊断临床甲减 ， 如果只有TSH升高 ， 而FT4正常 ， 则为亚临床甲减 ， 病情较临床甲减轻微 。


TT4（总甲状腺素）和TT3（总三碘甲状腺原氨酸）在孕期会生理性增加 ， 因此不作为妊娠期甲状腺疾病的诊断标准 。


此外 ， 妊娠期甲状腺功能会发生生理性变化 ， 早中晚孕期也有不同 ， 因此需要参考孕期特异的参考值范围 。不同地区和医院的参考值范围可有所不同 。


三.临床甲减对妊娠有什么影响？

妊娠期女性患有临床甲减 ， 会导致：流产、早产、出生低体重、胎儿死亡、胎儿/新生儿甲状腺功能异常、妊娠期高血压、胎盘早剥、产后出血等 。

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