解析:子宫内膜异位症最常见的临床表现即疼痛,临床观察发现约50%的患者有痛经,且在月经来潮的1~2天里疼痛最剧 。有部分患者表现为性交疼痛,月经前疼痛最严重 。还有一部分患者表现为盆腔慢性疼痛,疼痛至少持续6个月 。子宫内膜异位症患者中30%以上可发生不孕,还有一些患者可出现月经异常 。通过腹腔镜、超声、血清检查,可确诊子宫内膜异位症 。
对策:许多子宫内膜异位症患者月经期都可能发生疼痛,但这种疼痛与痛经有别,是进行性疼痛,即随着月经来潮疼痛加剧,而不能缓解 。原则上症状轻微者采用非手术治疗,可以用药物抑制其生长发展,如在医生指导下使用大剂量孕激素或雌、孕激素联合诱导的假孕治疗,或是假绝经治疗,也可使用神经阻滞剂疗法 。需生育的轻度患者明确诊断后先行激素治疗,病变较重而需生育者则行保守手术;年轻但病变较重、无生育要求者采用保留卵巢功能的手术,再辅以药物治疗;症状和病变较重且无生育要求或保守性手术治疗后复发者,可考虑根治性手术 。
节育术后疼痛【进去的时候有点疼怎么回事 进行性疼痛的概念】刘晶生产下宝宝一年后,去就近的医院上了节育环,当时就感觉很痛,且上环后出血多天,小腹也隐痛难受,本以为过一、两个月,身体习惯了就不会感觉到痛,可没想到大半年过去了,情况并未得到改善 。
解析:少数妇女由于上节育环或是输卵管结扎术后出现持久性腹痛,大多数女性短时间内可以适应 。术后腹痛可能是由于手术方式、手术损伤或术后炎症引起术后输卵管血管损伤,导致盆腔静脉淤血综合征 。或是患者本身有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症,上环后加剧炎症,引发疼痛 。患者常表现为三痛,即下腹持续性隐痛、腰骶部疼痛和性交痛,部分患者还可出现阴道刺痛和直肠坠胀 。还有些节育手术后的患者可出现月经紊乱、白带增多等现象,通过盆腔静脉造影、腹腔镜、超声等辅助检查可发现病症 。
对策:轻症患者一般在医生指导下服用活血化瘀、理气止痛的中药,或采用孕激素对抗雌激素疗法,也可采用物理治疗或神经阻滞疗法 。上节育环者可以改用其他避孕方式 。对于已行结扎术,而且长期保守疗法无效,并经盆腔静脉造影或腹腔镜证实为盆腔淤血者,可考虑行输卵管或系膜内怒张静脉剔除术,或行一侧附件、输卵管及子宫全切术 。
神经阻滞疗法是指直接在末梢神经组织内或附近注射药物或给予物理刺激从而阻断神经传导功能的方法,是治疗顽固性痛症比较有效的方法,对大多数疼痛患者可以达到暂时或永久性镇痛 。
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