春季，是过敏的高发期，今天和大家聊一个孩子中常见的疾病----过敏性紫癜，而这个病常常会累及肾脏，导致过敏性紫癜性肾炎 。

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什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种以非血小板减少性皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，是一种以小血管的急性变态反应为特点的系统性血管炎 。基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎 。
皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿，这也被称为本病经典的四联症 。
若在自紫癜的发病期间出现了血尿和/或蛋白尿等肾脏损坏者，称为过敏性紫癜性肾炎 。


高发人群

近年本病的发病率逐年上升，它可以发生于各个年龄段，但在儿童中的发病率很高，最常见于7-14岁的儿童，75%患者是年龄<10岁的儿童，有研究表明年龄≥8 岁会增加肾脏发生损伤的风险 。



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成人发生过敏性紫癜的几率虽然小，但是一旦发生，病情就会比儿童要重很多，预后也多是比较差的 。





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本病男性发病率要高于女性，比率在1.4-2.0:1，男孩不仅容易患过敏性紫癜，还容易出现肾脏的受损 。好发于冬、春季节，夏季比较少见 。


致病原因

造成本病的原因，最常见的就是感染，尤其是上呼吸道的感染，大约有1/3的人在出现紫癜之前有感染的病史，病人会有发热、乏力、咳嗽、流涕等症状；其次就是各种原因造成的过敏，大约有1/4的患者有明确的药物或者食物过敏史；其他的因素还包括花粉吸入、虫咬、寒冷刺激等 。



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本病的发病机制也不是非常清楚，可能是某些外在因素（感染、某些食物、药物等）侵犯机体，诱导机体产生变态反应，从而导致全身小血管的脆性和通透性增加，进而引起出血，就出现了上面所说的一系列临床症状 。



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我们反复多次说过，肾脏中的血管是非常丰富的，所以紫癜发生后极易累及到肾脏 。


临床表现

临床表现：
1、肾外的表现：
①皮疹：所有患者都伴有皮疹，其特点是出血性和对称性 。



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也就是说这种小红点是出血导致的，用手压是不褪色的，仔细感受一下，这些小点是高出皮肤表面的，常对称性的分布在下肢，以踝、膝关节周围最为多见，也可以发展到臀部及上肢，但躯干部位很少见，若果躯干部位发现了紫癜，往往提示病情比较严重 。


大多数病人的皮疹可有1-2次的复发，而皮疹反复出现（≥3 次）的患者，往往更易出现尿常规的异常；


②关节症状：大约有80%的患儿伴有关节炎，约25%的患儿是以关节炎为首发症状 。



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常发生在肘、腕、膝、踝等大关节处，多有关节的肿胀、疼痛和活动受限，当紫癜得到缓解后，这些症状也会消失，一般不会造成关节畸形；

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