多囊卵巢综合症怎么确定 多囊卵巢综合症诊断依据( 二 )


我们把诊断时要做的事情从病史询问、体格检查到辅助检查一步一步做完,把诊断所需要的根据都搜集齐了,那我们就进入一个诊断的阶段了 。
4.诊断标准2003年鹿特丹会议修订的诊断标准包括稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床和/或生物化学征象、PCO超声提示卵巢体积≥10ml,和/或同一个切面上直径2-9mm的卵泡数≥12个 。若三项符合两项即可诊断为多囊卵巢综合征 。但一定要通过排除才能确诊 。
排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等;以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常 。强调“排除其他病因“为PCOS诊断标准的一项内容 。中国自己制定的诊断标准是希望各级医疗机构都能够应用的 。所以,根据中国的国情制定了下面三种诊断标准:
1)疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件 。另外,再符合下面两项中的一项即可:1)高雄激素的临床表现或高雄激素血症;2)超声表现为PCO 。
2)确诊PCOS:具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断 。
3)排除疾病:迟发性先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症 。在确诊或者疑似PCOS以后,还要做一个临床分型,临床分型的中心思想是判断有无代谢的问题 。PCOS诊断分型可以分为两大类型,第一种类型为经典的PCOS患者:月经异常和高雄激素,有或无PCO,代谢障碍表现较重 。第二种类型是无高雄激素PCOS,只有月经异常和PCO,代谢障碍表现较轻 。
在分型的时候心中要有这样一个概念,多囊卵巢综合征对患者而言是一个一生的疾病,有内分泌的异常,也有代谢的异常 。在生命的早期,它可能主要表现为排卵障碍、生殖障碍,所以,以月经紊乱和不孕为主 。但随着生命的进展,疾病的进展,代谢问题越来越凸显 。所以,我们无论在什么年龄,一旦诊断为多囊卵巢综合征,一定要去判断患者有无代谢的问题 。


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