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文丨耿荣
图丨来源于网络
儿童原发性鼻出血是耳鼻喉科的常见病 。儿童反复鼻出血发病率约为9％，大多数儿童鼻出血是由各种原因导致的鼻中隔粘膜（特别是克氏区粘膜糜烂）、毛细血管破裂；少数是由于鼻腔占位、异物以及血液疾病等全身因素引起的 。

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鼻出血的相关疾病
过敏性鼻炎可能同鼻出血有一定相关性，鼻腔是呼吸道的门户，呼吸时外界气流首先冲击鼻中隔前下方，空气中的过敏原与该部位粘膜相接触，具有过敏反应体质的儿童，由于变态反应的作用，可使患儿鼻中隔前下方黏膜充血、水肿、上皮脱落、毛细血管扩张和通透性增加 。
由于大量清水样涕而频繁擤鼻或鼻痒症状导致的强烈揉鼻，都会使克氏区黏膜糜烂而引起鼻出血 。
儿童揉鼻、挖鼻、抠鼻等机械性刺激或继发感染等诱因，可导致鼻黏膜损伤糜烂而出血 。

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鼻出血的高发季
鼻腔是呼吸道的起始部位，气候环境的变化对鼻腔内环境影响较直接 。
如气温寒冷或炎热、气候干燥、花粉浓度高、草籽吸入、季节及气温变化引起上呼吸道感染增多，会间接影响鼻出血发生 。北京地区每年5月及8或9月鼻出血就诊例次比其他月份高 。

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【孩子鼻子有血丝怎么回事 孩子鼻子出血是什么原因】


儿童鼻出血如何治疗？
儿童鼻出血由全身因素造成的较少见，如血友病，溴鼠灵中毒等 。
治疗：
发生鼻出血时，应低头，捏住鼻子，立即用纸巾填塞鼻腔，观察5~10分钟出血情况，如果仍出血不止，要到医院耳鼻喉科就诊 。
鼻出血的病情不同，治疗手段也应相应改变 。

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如何紧急止血

• 凡士林纱条填塞、膨胀海绵填塞止血，依靠机械压迫止血；医用胶于止血纱布表面使其粘合，此机制为用止血纱布瞬间粘合出血点，使血管闭塞收缩并凝结 。
• 药膏涂抹鼻腔，其在糜烂黏膜表面形成保护层，保持部位湿润，减少刺激对粘膜的不良影响，有利于伤口修复再生 。

对于儿童鼻出血还要考虑过敏性鼻炎因素，应早期积极治疗过敏性鼻炎，可减少鼻出血的发作 。
耳鼻喉专用设备治疗：鼻内窥镜电凝填塞止血，微波冷凝止血，液氮冷冻等方法 。如果有血液病引起的鼻出血，常需给予维生素K1肌肉注射，和凝血因子输液治疗等 。

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