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在急性盆腔炎的治疗上,主要有两大类:第一是保守治疗或者说药物治疗 。第二大类是手术治疗,现在的手术一般都使用腹腔镜进行 。
保守治疗中,多数都是经验用药,选用抗厌氧菌药物加上抗革兰阴性杆菌药物,这是治疗急性盆腔炎的经典治疗方法 。之所以选在这两种药物进行治疗,是因为女性生殖道内厌氧菌居首,其次是革兰阴性杆菌 。有些医院开展药物培养,在细菌生长出来后再使用敏感药物,这样产生的耐药菌株更少 。但由于厌氧菌的培养很难,绝大多数医院没有培养厌氧菌的条件,因此,在治疗急性盆腔炎的过程中,抗厌氧菌药物虽然占据重要位置,但都是经验治疗 。
在抗厌氧菌药物中,最常见的药物是甲硝唑,也就是常说的灭滴灵 。这个药最开始用来治疗阴道滴虫感染,后来发现它对厌氧菌的效果很好,加之价廉物美,所以广受欢迎 。虽然甲硝唑价廉物美,但其使用却有一些小讲究 。甲硝唑肠道吸收的效果非常好,但口服后患者有恶心、呕吐等副作用 。其费用每天不到1元,很多人却不愿意口服,主要是胃肠道反应大 。医生们则很喜欢开具甲硝唑葡萄糖液静滴 。静滴甲硝唑的效果虽然与口服接近,但点滴时还是有恶心、呕吐等胃肠道症状 。而且静脉点滴的药物在十几元以上,经济上不划算 。
有没有胃肠道反应小、价格又便宜、使用又方便的剂型呢?有!那就是甲硝唑栓,每粒0.5元,一天使用两粒,平均每天支出1元 。栓剂塞入肛门后,,效果是一样的 。而且患者的胃肠道反应基本消失 。可惜有些医院没有甲硝唑栓 。

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最经,中华医学会妇产科分会修订了盆腔炎性疾病诊治规范,正式将二代头孢或三代头孢菌素单药治疗列入治疗规范,也将喹诺酮内药物列入治疗的一线用药,还主张使用中药进行治疗 。其实有些地方喹诺酮类药的耐药率已经很高,难以取得好的疗效 。还建议中医中药治疗,只能说可以起点安慰剂的作用 。
药物治疗只适用于单纯的急性子宫内膜炎和尚未形成脓肿的、简单的急性输卵管炎 。这实际上是急性盆腔炎的早期表现 。经过治疗后,急性子宫内膜炎的炎症灶在治愈后,绝大多数人会治愈,但少数人由于治疗得不彻底,会形成慢性子宫肌层,表现为子宫肥大、月经过多等 。
急性盆腔炎的药物治疗中,疗程一定要足 。使用抗感染药物至少需要2周或以上,也是少有的几个体温正常后,还要继续使用抗感染治疗的疾病 。即使如此,还有一些患者在保守治疗病情缓解后,会因劳累、免疫力低下等原因而反复发作 。对于经常发作的患者,即使没有发现明显的包块,也建议行腹腔镜手术,明确病因、切除病灶 。
急性盆腔炎的严重类型如急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎甚至败血症,要视情况在强力的药物治疗基础上,及时进行手术治疗 。这点超出了一般科普的范围,此不赘述 。
【对于慢性盆腔炎的治疗 急性盆腔炎的治疗方法】

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