在我们医院 ， 消化科和口腔科互相转诊已经成为制度 ， 常有口臭患者是口腔科的大夫领到我这儿来的 。
那天又给我转过来一位患者 ， 口腔科的大夫跟我说："我们口腔科的十八般武艺可都用上了 ， 口臭还是不好 ， 肯定是你的活儿了啊 。"说完 ， 口腔科大夫一阵风似的走了 ， 留下一个神情尴尬的小伙子小王 。
小王见到我 ， 勉强笑笑 ， 小声地说："我的口臭有三四年了 ， 这几年来我都不敢开口跟同学说话 ， 我的上一个女朋友也是因为这个和我分手的 。眼看着马上就要毕业了 ， 出了校园要和更多的人接触 ， 所以我今年体学了 ， 不管怎么样都要治好它…这段时间我也去了好几家医院但治疗情况时好时坏 ， 所以今天找到您这儿来了 。
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说着 ， 他递给我一张纸 ， 这张纸上密密麻麻写满了字 。我注意到段话：额头 ， 鼻部出油 ， 头发2天不洗就特别油腻 ， 稍微一着急脸部就燥热发红 ， 全身出汗 ， 长期痰多 ， 总是咳不出来 ， 吃一点辣的就上火 ， 不喜欢吃凉的 ， 大便偏软 ， 有时不成形
我看了小王平时的这些症状后 ， 心里已经有个八分谱 ， 但还是了一句："你拉完大便冲得干净吗?"我还是那个习惯 ， 问诊喜欢先问大便 。
小王想了想 ， 小声回答我："冲不干净 ， 老挂在马桶上 。然后疑惑地看着我 ， 似乎是在询问这和他的口臭有什么关系 。
"从你平时这些症状来看 ， 你应该是痰湿夹杂湿热体质 。你这种体质的人呢 ， 一般大便比较黏腻 ， 容易挂马桶 。
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那我的口臭也和我这体质有关系吗?"小王非常好奇 。
"有关系 。来 ， 伸手我摸摸脉 。"当我伸手抓住小王的手时 ， 发现他的手非常冰凉 ， 就问他 ， "你的脚凉吗?
小王点点头 ， 说："一年四季手脚都比较凉 ， 除了刚泡脚之后暖一会儿
小王找我看病的时候已经快夏天了 ， 所以不是气温的问题 ， 而是中医所说的"四肢逆冷" 。这种逆冷的原因不是身体缺少热量 ， 而是气机不通畅 ， 血液运行不畅 ， 类似于西医讲的"雷诺现象" 。身体的细节往往可以展现生活的状态 ， 从这一点可以判断 ， 小王运动少 ， 心情不开阔 ， 气机不通畅 ， 导致出现了各种症状 。
小王双手的脉都弦滑 ， 并且舌红苔黄厚这些都是体内湿热的表现 。
"你这是典型的肝胃郁火 。"我对小王说 。
我之前也看过好几家医院 ， 中医说是胃热 ， 医说是消化不良 ， 吃了很多药 ， 也没有效果 ， 就没有吃下去
我拿起小王厚厚的病历本 ， 发现除了西药 ， 他之前服用的大部分都是清胃热的中药 ， 就对他说："你最主要的问题是胃热 ， 但因为你是痰湿夹杂湿热体质 ， 还有湿气困在中焦 ， 并且夹杂了肝郁和湿困的因素
所以单纯的消胃热不能解决问题 。
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