、主要的病症
和特性
、病情的展开
与演化
、随同
病症
、诊疗经过 。
2、病史记载
需求
填写哪些内容？ 【答】需求
记载
的内容很多，医生最关注的是主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体魄
检查、化验检查、特殊检查 。
3、病历书写的重要性有哪些？ 【答】①是正确诊断疾病和决议
治疗计划
所不可缺乏的重要依据
，也是临床医师必需
控制
的基本
功 。 ②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，权衡
医疗水平
的重要资料
； ③是中止
临床科研和临床医学教育的重要资料
； ④是病人的安康
档案，也是预防保健事业的原始资料
； ⑤是处置
医疗纠葛
、审定
伤残等的重要法律依据
。
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