强直性脊椎炎如何治疗 详解2大类治疗方法

在日常生活中 , 有好多习惯造成了患上强脊椎炎疾病,是一种常见脊椎病 , 影响工作与劳动,那患上强直性脊椎炎怎么治疗呢?强直性脊椎炎的症状表现有哪些?想了解的朋友 , 跟小编一起来了解一下吧 。
强直性脊椎炎的治疗
1.一般治疗
对患者进行疾病知识的教育有助于患者主动参与各种治疗及与医生的合作 。劝导患者每天坚持进行体位锻炼,其目的是为取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗 。
应睡硬板床,多取仰卧位 , 避免促进屈曲畸形的体位 。游泳是最好的全身锻炼 。
2.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药
这类药物可以改善患者腰背疼痛的症状,并且可以减轻关注的关节肿胀和疼痛的情况,因此可以作为首选药物 。
该类药的不良反应中较多的是胃肠不适,少数可引起胃肠溃疡或出血;个别的有头痛、头晕,肝、肾损伤,血细胞减少,水肿,高血压及过敏反应等 。
一般只选用1种抗炎药物 。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效,反而会增加药物不良反应,甚至带来严重后果 。
在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整 。非甾体类抗炎药物通常建议较长期使用,如1种药物治疗2~4周疗效不明显,应改用其他不同类别的抗炎药
(2)糖皮质激素
如果患者长期使用这类药物的话 , 则弊会大于利的,因此不做常规全身使用,更不能中、大剂量长期使用 。
使用指征是非甾体类抗炎药过敏或非甾体类抗炎药不能控制症状者 , 可代之以小剂量(相当于泼尼松每日10mg以下)皮质激素治疗 。
另外症状严重 , 非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制者,可用较大剂量,如泼尼松(强的松)每日20~30mg,待症状控制,慢作用药发挥作用以后,逐渐减量至停用 。
【强直性脊椎炎如何治疗 详解2大类治疗方法】对其他治疗不能控制的下背痛,在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射 , 部分患者可改善症状,疗效可持续3个月左右 。本病伴发的长期单关节(如膝关节)积液,可行长效皮质激素关节腔注射 。重复注射应间隔3~4周,一般不超过2~3次 。
(3)柳氮磺吡啶
已有临床验证表明柳氮磺胺吡啶对某些AS患者特别是伴有外周关节炎的患者有效,但尚无证据表明该药可维持脊柱活动度或延缓x线改变的进展 。
对磺胺过敏者慎用 , 用法用量柳氮磺胺吡啶2-3g/d , 分3次服用 。不良反应轻,偶有胃肠道反应、皮疹、血白细胞减少 。
3.外科治疗
为了改善患者的关节功能和生活质量,髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形,需建议做人工全髋关节置换术 。
置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制 , 部分患者的功能恢复正常或接近正常,70%~80%置入关节的寿命可达10年以上 。


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