【方剂名】一贯煎,清·《续名医类案》 。
【组成】北沙参(10克)、麦门冬(10克)、当归(10克)、生地黄(15克)、枸杞子(12克)、川檩子(10克) 。
【用法】水煎服,原书剂量缺,按常规剂量酌定 。
【功效】滋养肝肾,疏肝理气 。
【主治】肝肾阴虚,肝气不舒,胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥 , 舌红少津 , 脉弦细或虚弦 。
【临床运用】临床主要用于治疗更年期综合征、慢性萎缩性胃炎、慢性乙型肝炎肝硬化、化疗后肝损等病症 。
1.更年期综合征:选择更年期综合征患者276例,用一贯煎加味口服 , 每日1剂,用水煎汁300毫升,早、中、晚各服100毫升,15日为1个疗程,治疗1~6个疗程,期间禁辛辣食品评价标准:临床症状消失,随访5年以上无复发为痊愈;临床症状控制,但遇情绪障碍时偶尔汗出燥热为显效;症状好转,头晕头痛、烦躁、烘热汗出明显减轻为有效;临床症状无明显改善或停药后复发为无效 。结果:痊愈207例,显效45例,有效18例 , 无效6例 , 总有效率为97.8% 。(《现代中西医结合杂志》2004年第6期)
2.慢性萎缩性胃炎:选择慢性萎缩性胃炎患者136例,随机分为两组,对照组68例 , 口服奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素片 。治疗组68例,在对照组基础上,加服一贯煎加减方 。评价标准:临床症状体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度 , 胃镜所见腺体萎缩、肠化生和异型增生复常和消失,胃酸基本恢复正常 , 胆汁反流消失,HP转阴为临床痊愈;临床主要症状体征消失,胃镜所见萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻达2个极度以上(含2个极度) , 胃酸分泌功能和胆汁反流改善,达原病异常值量的2/3以上,HP转阴为显效;主要症状、体征明显减轻 , 胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,胃镜所见急慢性炎症减轻1个极度以上,腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻,胃酸分泌功能和胆汁反流改善,达原病异常值量的1/2以上 , HP阴转或阳性为有效;达不到上述有效标准或恶化,HP阳性为无效 。结果:对照组治疗后总有效率为63.24%,治疗组治疗后总有效率为88.24% 。(《山西中医学院学报》2012年第6期)
3.慢性乙型肝炎肝硬化:选择慢性肝炎肝硬化患者100例,随机分为两组,对照组50例,与西医常规治疗[葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、维生素等];治疗组50例,在对照组用药的基础上,合用一贯煎和桃红四物汤 。3个月为1个疗程 。观察肝区痛、纳呆、乏力、腹胀等症状和肝功能、血清肝纤维化指标及肝脾B超 。疗效标准:主要症状消失,肝功能ALT恢复正常及肝纤维化指标检查基本达到正常为显效;主要症状消失或基本消失,肝功能ALT下降50%以上及肝纤维化指标检查较原值下降50%以上为有效;达不到上述有效标准者为无效 。治疗1个疗程后以临床症状和体征、肝功能生化指标、血清肝纤维化指标、B超检查指标为疗效评价指标 。结果:两组患者治疗后临床疗效、血清肝功能ALT、指标和肝纤维化指标均有不同程度的改善 。(《中国中医药科技》2011年第5期)
4.化疗后肝损:选择化疗药物性肝损伤患者30例,随机分为3组,每组10人 。分别在一般处理(停用肝损可疑药物、进食清淡、高蛋白、高热量、富维生素饮食等)基础上,①不添加任何改善肝功能药物,观察自然病程下肝功能恢复情况;②予易善复胶囊每次2粒 , 每日3次;③予易善复胶囊每次2粒,每曰3次,配合一贯煎为主方的中药汤剂100毫升口服,每日2次,与前药间隔半小时以上,随症加减 。观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶 , 2周后评价疗效 。结果:治疗2周后 , 3组患者谷丙转氨酶水平分别为67.5±18.7 U/L,49.1±18.2 U/L和29.3±13.2 U/L,3组比较显示联合一贯煎组能改善化疗药物性肝功能损伤 。(《实用肝脏病杂志》2006年第5期)
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