【方剂名】菖蒲郁金汤 , 出自清·《温病全书》 。
【组成】石菖蒲炒三钱(9克)、栀子三钱(9克)、鲜竹叶三钱(9克)、牡丹皮三钱(9克)、郁金二钱(6克)、连翘二钱(6克)、灯心二钱(6克)、木通一钱半(4.5克)、竹沥冲五钱(15克)、玉枢丹半钱(1.5克) 。
【用法】水煎服 。另一方无木通、灯心 , 有菊花、牛蒡子、滑石、生姜汁 。
【功效】清营透热,开窍辟秽 。
【主治】主治主伏邪风温,辛凉发汗后,表邪虽解 , 暂时热退身凉,而胸腹之热不除,继则灼热自汗,烦躁不寐,神识时昏时清,夜多谵语,四肢厥而脉陷,脉数舌绛 。
【临床医案】临床主要用于治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病、失眠症、脑卒中后抑郁症等病症 。
【菖蒲郁金汤】1.急性一氧化碳中毒迟发脑?。撼9嫖饕街瘟频幕∩霞佑幂牌延艚鹛兰蛹踔瘟萍毙砸谎趸贾卸境俜⒛圆?0例 , 与单纯西医常规治疗20例作对照 。以意识清楚 , 临床症状及体征消失,生活自理,能胜任日常工作 , 脑电图恢复正常为痊愈标准 。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组70.0% 。(《中国医药导报》2010年第10期)
2.失眠症:应用加味菖蒲郁金汤联合艾司唑仑治疗失眠症50例,与单纯口服艾司唑仑治疗50例作对照,疗程30日 。以睡眠时间增加,可≥6小时 , 或睡眠恢复到正常水平,睡眠质量良好,醒后无疲劳感,不影响正常工作学习为临床痊愈标准 。结果:治疗组总有效率为94%,对照组84% 。(《神经损伤与功能重建》2014年第1期)
3.脑卒中后抑郁症:应用菖蒲郁金汤治疗脑卒中后抑郁症58例,与盐酸帕罗西汀治疗59例作对照,疗程8周 。以症状消失,情绪正常 。HAMD减分率≥75%为痊愈标准 。结果:治疗组总有效率75.86%,对照组74.58% 。(《国医论坛》2012年第3期)
4.出血性中风伴意识障碍:应用西医基础治疗合菖蒲郁金汤加减治疗出血性中风伴意识障碍120例,与单纯西医基础治疗80例作对照,治疗时间至意识改善为止 。以症状及体征消失 , 基本能独立生活为治愈标准 。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组72.5% 。(《中西医结合实用临床急救》1998年第8期)
【方解】方中石菖蒲辛温方香,化湿痰,开心窍;郁金辛寒,行气开郁 , 二药配伍,相辅相成,共奏行气化痰,芳香开窍之功;以连翘配菊花、牛蒡子、竹叶轻清宣透 , 宣泄湿热邪气;以滑石配炒山栀、竹叶导湿热从小便而驱;竹沥苦寒,清化痰热而开其窍,加姜汁可制竹沥之寒凉 , 保护胃气;牡丹皮行血脉,泻血中伏热;玉枢丹为成药,研末冲于汤剂中服用,有避秽化浊之功 。诸药配伍.芳化痰湿,清利湿热 , 共成化湿清热,芳香开窍之剂 。但其开窍之力毕竟不足,故当配入苏合香丸或至宝丹同服 。
【现代研究】临床报道也见于治疗肺性脑病、脑血管性痴呆、小儿多发性抽动症、偏头痛、额颞叶痴呆、慢性重症肝炎、瘀胆型肝炎、围绝经期抑郁症等证属痰热蒙蔽心包的病症 。实验研究表明,石菖蒲β-细辛醚对意识障碍有效 。
【方歌】菖蒲郁金丹皮妙,竹叶竹沥滑石要,连翘牛蒡玉枢丹,姜汁菊花栀子效 。
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