镇肝熄风汤 _经验常识

【方剂名】镇肝熄风汤，出自近代·《医学衷中参西录》
【组成】怀牛膝、生赭石(轧细)各一两(30克) ，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟甲(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬五钱各(15克)，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各二钱(6克) ，甘草一钱半(4.5克) 。
【用法】水煎服。
【功效】镇肝息风，滋阴潜阳。
【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原，脉弦长有力。
【临床医案】临床主要用于治疗高血压、脑血管病、围绝经期综合征、帕金森病、小儿抽动秽语综合征，也可用于治疗慢性胃炎、顽固性失眠、肾炎、舞蹈病、面肌痉挛、哮喘等病症。
1.用方要点：本方为治类中风属阴虚阳亢，肝风内动的常用方，以头目眩晕，脑中热痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为辨证要点。
2.现代应用：本方常用于治疗高血压病、血管神经性头痛、脑血管意外等属肝肾阴亏，肝阳上亢者。
3.围绝经期综合征：镇肝熄风汤治疗围绝经期综合征患者30例，对照组20例口服利维爱，30日为1个疗程。结果：中药组显效16例(主症潮热汗出消失或基本不发作；其他症状如头晕耳鸣、心烦易怒、腰膝酸痛、失眠、心悸等有1～2项改善)；有效11例(主症潮热汗出发作次数减少1/3～2/3，伴其他症状1～2项改善)；无效3例(眼药1个疗程以上各症均无改善)；有效率90% 。对照组显效12例，有效7例，无效1例总有效率95% 。(《中药材》2003年第3期)
4.帕金森?。赫蚋蜗ǚ缣懒隙喟退拷耘两鹕』颊咴黾恿菩Ъ凹跚岫靖弊饔玫母稍ばв?nbsp;，随机分为对照组、治疗组各34例，观察治疗前后临床疗效。统一帕金森病评定量表(UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ)评分、UPDRSⅣ毒副作用积分对比。结果：治疗组有效率明显高于对照组；UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分、UPDRSⅣ毒副作用积分均优于对照组。(《河南中医》2012年第11期)
5.小儿抽动症：镇肝熄风汤加减口服，每周服药3～5剂， 4周为1个疗程，辅以心理疏导及生活指导治疗小儿多发性抽搐症30例；结果：临床控制9例(抽动发作完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解)，显效12例(抽动发作较治疗前明显减轻，抽动次数、频率、强度及复杂程度均明显好转)，有效6例(抽动症状有所减轻)，无效3例(临床症状无改善或反而加重)，总有效率90% 。(《陕西中医》2014年第3期)
6.原发性高血压：系统评价镇肝熄风汤治疗原发性高血压的随机对照试验文献，共纳入8项合格研究。共计714例患者，纳入研究均存在较高的方法学偏倚风险，Meta分析结果显示，镇肝熄风汤可部分提高降压疗效，改善患者临床症状，小样本、异质性和高偏倚风险的原始研究影响了结果的可靠性，有必要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。(《中国中医急症》2014年第6期)
7.急性脑出血：脑出血60例，对照组30熨给予吸氧，戴冰帽，甘露醇脱水，维生素C、维生素B12等加入生理盐水中静滴，另给予抗感染，生持水、电解质平衡及支持等治疗，治疗组30例在上述治疗基础上增加口服或鼻饲镇肝熄风汤，结果：总有效率治疗组90% ，对照组70% 。(《河南实用神经疾病杂志》1999年第3期)
【镇肝熄风汤】【方解】本方证是由肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱所致。阴虚阳亢，风阳上扰，故头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，此为类中风的先兆症状。若肝阳上升太过，气血逆乱，遂致卒中。轻者中经络，则肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；重者中脏腑，则眩晕至于颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原；脉弦长有力，为肝阳上亢，肝风内动之征。治宜镇肝息风，滋阴潜阳。方中重用怀牛膝引血下行，折其阳亢，兼滋养肝肾，为君药。代赭石重镇沉降，镇肝降逆，与牛膝相配，引气血下行；生龙骨、生牡蛎潜阳降逆，既可潜降上亢之肝阳，又可平镇上逆之气血；共为臣药。

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