一觉醒来，眼睛肿到睁不开；坐了一下午，小腿粗了一圈，袜子都能勒出了印子；有些人一肿，肿得软乎乎的，摁了还会留坑；有些人一肿，就肿得皮肤绷紧，甚至有时还会肿得皮肤发亮......
这些都是怎么回事，要看医生吗？水肿就是肾脏有问题吗？还有办法治好吗？本次，我们特邀曜影医疗肾内科陈骏良医生跟大家说说“水肿那些事儿”！


为什么会水肿，是水排不出去吗？
水肿是体内组织间隙出现液体积聚的一种病理现象，可以表现为皮肤发紧、发亮，原有的皮肤皱纹变浅、变少，甚至出现液体渗出 。有时用手指按压后可出现凹陷，称之为凹陷性水肿 。按照水肿的部位，可以分为全身性和局部性两种类型 。

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液体在组织间隙弥漫性分布蓄积时，称为全身性水肿，表现为全身多部位的水肿，例如下肢、上肢、眼睑、腹壁等处，常常意味着机体发生了较为严重的全身性疾病或器官功能障碍 。
液体积聚在局部组织间隙时，称为局部性水肿，常见于小腿胫骨前、足踝或眼睑等处，可以由局部因素引起，也可出现在全身性疾病的早期阶段 。


水肿的发生机制
人体内的水分约占体重的50%-60%，其中2/3分布在细胞内，称为细胞内液；1/3分布在细胞外，称为细胞外液 。细胞外液中又有20%分布在血管内，80%分布在血管外的组织间隙中，并维持着液体交换和动态平衡 。


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一般来说，水肿的产生机制可分为两大类：

• 细胞外液容量增多，过多的液体积聚在组织间隙中，形成水肿 。
  
• 细胞外液容量正常、但分布失衡，水分从血管内向组织间隙异常转移并蓄积，形成水肿 。
  

细胞外液容量增多，过多的液体积聚在组织间隙中，形成水肿 。
细胞外液容量正常、但分布失衡，水分从血管内向组织间隙异常转移并蓄积，形成水肿 。


水肿的常见病因
从以上内容我们可以知道，水肿只是一种临床表现，更关键的是要找到其背后潜在的病因 。以下我们来介绍一些常见的致病因素及其水肿特点 。
#全身性水肿#
全身性水肿可分为肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、黏液性水肿、药物性水肿、营养不良性水肿和特发性水肿等，上下滑动查看详细分类↓↓
1）肾源性水肿：
可见于肾病综合征、肾炎综合征等各类肾脏疾病 。尿蛋白大量流失可引起低蛋白血症，肾功能受损后也会出现尿量减少、水液蓄积，以上因素均可促进血管内水分向组织间隙转移，形成水肿 。常首发于下肢、眼睑、颜面，严重时可发展至全身水肿，多为凹陷性 。患者常有尿检异常、尿量减少、血白蛋白降低、血压升高等表现 。
2）心源性水肿：
可见于各类心脏病所引起的右心功能不全或全心功能不全 。心脏的收缩、舒张功能下降可导致体循环瘀血和液体容量增加，渗入组织间隙引起水肿 。常首发于身体下垂部位，例如坐立位时的下肢，以及卧位时的腰臀部 。患者可伴有心血管疾病的症状体征，以及心脏化验指标、心电图、X线片、心脏超声等的异常表现 。
3）肝源性水肿：
可见于失代偿性肝硬化等肝病 。肝功能严重受损可引起低蛋白血症、门静脉高压，导致血管内水分向组织间隙转移，产生水肿 。常首先出现腹腔积液，大量腹水可使腹压增高，阻碍下肢静脉血回流，进一步引起下肢水肿 。患者可伴有黄疸、肝掌、腹胀、脾大等肝病表现，并可见肝功能化验指标异常 。

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