什么是是疝气?
体内某个器官或组织离开其正常解剖位置 ， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 ， 就是疝 。
全身各个系统都有可能发生疝 ， 而腹部发生疝的几率最高 。儿童的腹部疝绝大多数是先天因素造成的 ， 最常见的就是腹股沟斜疝和脐疝 。

文章插图
腹股沟斜疝发病率高达4.4% ， 早产儿有16%-25%的概率 。其中 ， 男孩的发病率是女孩的3-10倍 ， 且右侧多发 。
胚胎发育过程中 ， 男孩的睾丸或者女孩的圆韧带从腹腔下降至阴囊或大阴唇 ， 随其下降的腹膜在腹股沟区形成一个鞘状突 ， 多数儿童出生时 ， 鞘状突就闭合了 ， 少数的还保持开放 。
所以如果腹压增大 ， 腹腔脏器就可以通过这个先天的通道进入腹股沟 ， 形成腹股沟斜疝 。而进入最多的就是肠管 ， 因为有气体的存在 ， 还能听到“咕噜”声 ， 俗称为“疝气” 。
宝宝疝气如何预防?
婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧 ， 以免加重腹内压力;
给孩子吃易消化和富含纤维素的食品 ， 以保持大便通畅;孩子大便干燥时 ， 应采取通便措施 ， 不要让孩子用力解大便增加腹压;
避免长期慢性咳嗽 ， 疝气多发生于2岁前 ， 家长要经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊是否有包块 ， 有疑问时尽快询问医生;
女孩的父母更要提高警惕 ， 因为女孩疝气常由卵巢、输卵管进入疝囊 ， 如果嵌顿就有切除的危险 。
当孩子出现疝气时 ， 家长可以为孩子做一些什么呢?出现了什么情况需要立即就医?
一般情况下 ， 孩子出现疝气是由腹压增高的活动引起的 。家长应该及时让孩子停下一切会继续增加腹压的动作 ， 如结束排便等 ， 安抚孩子情绪的同时让孩子平躺 。孩子平躺后肿物大多数情况下会消失 。
如果躺下后肿物不消失 ， 那么就可能发生了疝嵌顿 ， 疝出的内容物不能自行回纳 ， 超过12小时就有发生肠管坏死和穿孔的可能 。
宝宝得了疝气怎么办?
1.何时手术
国外的观点认为在确诊斜疝的一个月内手术 ， 可以避免斜疝引发的90%以上的并发症 ， 也就是说 ， 出生2-3月即可手术 ， 国内最新的观点认为出生后半岁如果没有自愈的话就需要手术 ， 如果有嵌顿病史可以提前手术 。
2.手术方式
有微创和传统手术方式 ， 下面简单介绍一下两者的优缺点 。
(1)传统手术：
不需要进入腹腔 ， 费用较低 ， 手术切口一般2-3厘米 ， 但是术后一部分患儿局部水肿血肿较重 ， 不能探测对侧是否有斜疝 。
(2)微创腹腔镜手术：
【宝宝肚子鼓起了小包是正常的吗】与传统手术比较 ， 腹腔镜手术保证了腹股沟管生理完整性 ， 避免对其的解剖 ， 也就避免了在术中精索、输精管以及膀胱的损伤和阴囊血肿 ， 同时腔镜手术于腹腔内清楚暴露腹股沟管 ， 可以达到真正下意义上的疝囊高位结扎 ， 切口小(仅0.5厘米)、手术时间短、术后恢复快(以年长儿更为明显)、可同时发现并处理对侧隐性疝 。尤其对于传统手术术后复发病例 ， 腹腔镜手术优势更为明显 。较传统手术复发率更低 。

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