黄疸是什么？
宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环 。通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色 。
但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的 。开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄 。

文章插图
生理性黄疸 VS 病理性黄疸
生理性黄疸
大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退，也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月 。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成“核黄疸”，就会对宝宝造成严重的伤害 。
黄疸增加，宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄 。
黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄 。
如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2~5天去医院检查胆红素水平 。
只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了 。不过，早产宝宝相对要慢一些 。
但是，还有那么一小部分的宝宝，属于“病理性黄疸”，宝妈宝爸们可要警惕了 。
病理性黄疸
病理性黄疸有这么几个特点：
出生后24小时内就出现，黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长 。
胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果 。
新生儿黄疸的治疗
晒太阳
轻度的新生儿胆红素低于15mg/dl的可通过晒太阳和增加喂养，增加排泄来进行治疗 。
蓝光治疗
轻度新生儿黄疸胆红素超过15mg/dl可以考虑光疗，胆红素超过17mg/dl则必须接受光疗 。
白蛋白
中度新生儿黄疸需要注射白蛋白，来结合胆红素，防止入脑造成胆红素脑病 。
换血
重度新生儿黄疸需换成人血，换血后胆红素值自然会降 。
（有些医生有这样的经验：70%-80%的新生儿黄疸光疗16小时即可 。10%的新生儿黄疸需两个16小时 。剩下10%-20%的新生儿黄疸例如溶血、感染造成的黄疸，需根据具体的情况进行光疗，时间相对会长 。）
新生儿黄疸治疗注意事项
新生儿易有黄疸家长们应多观察
一名早产24周的婴儿，因极度早产、体重过轻，出生后就住进新生儿加护病房，但其间发现这名婴儿黄疸值为10，即使照光治疗4小时后仍未达疗效，所幸改以黄疸换血治疗，目前已获得控制；成大医院小儿部医师陈东华指出，极度早产儿的黄疸若接受照光监测仍未有效果，则属于病理性黄疸，这时得确认病情后，才能进行黄疸换血治疗，避免造成系胆道闭锁 。
婴儿先天代谢异常小心恐出现病理性黄疸
婴儿出生时血红素较成人多，加上血红素寿命短、肝脏机能弱，容易引起黄疸，又称为生理性黄疸，但约一至二星期左右就会消退，但若为先天代谢异常如甲状腺低下症等原因，则称为病理性黄疸；陈东华医师表示，临床上，约7至8成婴儿有黄疸问题，是否需要治疗，得依照新生儿出生周数、病情状况及出生后的时间等情况来定，
黄疸治疗多样性应依照新生儿病症评价
通常胆红素和白蛋白结合后排出体外，但若过多的胆红素游离出来穿过婴儿的血脑障壁造成脑损伤，又称为核黄疸，根据统计，胆红素超过25-30mg/dl时，有1/3需要换血治疗；陈东华医师指出，在黄疸治疗上，包括照光治疗，让尚未结合胆红素转变成无毒的异构物排出体外，或采合成血进行血液置换，交换出体内多的胆红素换血治疗，另外也可接受药物治疗 。

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