炎症风暴如何治疗 炎症风暴如何应对


炎症风暴如何应对?
因为现在对新型冠状病毒感染的肺炎没有特效药 , 有些药也在试用阶段;目前抑制“炎症风暴”最有效、最主要的方法还是激素 。潘蕾谈道 , 激素也是双刃剑 , 使用必须合理 , 时机、剂量必须适合 , 疗程须妥善把握 , 不能长期使用也并非使用越早越好 , 医生们都是因人而异进行谨慎判断 。
潘蕾表示 , 当炎症风暴发生后 , 新冠肺炎病人的病情会突然加重 , 不仅导致肺部的损害 , 还会引起肾脏、肝脏、心肌等器官的损害 。此时肺泡内的巨噬细胞调集细胞因子 , 可能会产生剧烈反应 , 最终导致ARDS , 即成人呼吸窘迫综合征(或称急性呼吸窘迫综合征) 。

炎症风暴如何治疗 炎症风暴如何应对

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ARDS的出现 , 说明人体肺部的氧气含量已经非常低 , 随时会危及人体生命 , 这时候医生们就用到了“终极大boss”ECMO(体外膜肺氧合) , ECMO
的主要原理是把患者静脉血引出体外进行氧合 , 再将氧合后的血液输回体内 , 用于供氧 , 暂时替代心肺功能 , 通俗一点来说 , 就是“人工肺” 。
“炎症风暴”伤害免疫系统
华北石油管理局总医院重症医学科副主任医师孔继昌介绍 , 所谓“炎症风暴” , 临床上也称之为“细胞因子风暴” , 医学上普遍认为其是促炎细胞因子过度表达或过度释放 , 使机体感染微生物后引起的体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等迅速大量产生的现象 。
“细胞因子的日常工作是清除感染、控制感染 , 相当于在人体内作战的士兵 。正常情况下 , 各种兵种协调作战 , 保卫机体 。新冠病毒感染后 , 机体反馈的信息为体内释放的细胞因子太少 , 从而体内会派出更多士兵作战 , 过多的士兵在杀伤敌人的同时 , 也会对自身造成极大的损伤 。”孔继昌解释道 。
孔继昌指出 , 出现“炎症风暴”后 , 患者在临床上主要表现为出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、感染性休克以及多脏器功能衰竭等 。孔继昌表示 , “炎症风暴”损害的主要是免疫系统 , 其次为肺、肾、心肌、肝脏等 。
以并发症支持治疗为主
【炎症风暴如何治疗 炎症风暴如何应对】“目前 , 新冠肺炎还没有特效药 , 面对‘炎症风暴’ , 以针对其并发症进行支持治疗为主 。”孔继昌介绍 , 首先 , 抑制“炎症风暴”引发的一系列症状 , 临床上最常采用的是激素治疗 , 例如使用肾上腺糖皮质激素等 , 也可以应用自由基的清除剂如维生素C进行治疗;其次 , 进行抗休克治疗 , 因为患者往往会出现合并感染性休克 , 临床上通常通过容量评估、容量复苏 , 必要时加用升压药物等手段来维持患者血压 , 从而维护患者各脏器的血液灌注;再次 , 进行呼吸支持治疗 , 例如气管插管机械通气、ATERM、CRT等治疗 。此外 , 还需对患者提供营养支持以及维持患者的水电解质平衡 。
针对危重患者筛选药物
周琪在新闻发布会上表示 , 针对危重症患者如何抑制炎症因子、细胞因子风暴等问题 , 中国科学院和科技部布局了几个项目 , 研究如何让机体不识别或者阻断“炎症风暴”因子 , 如何从免疫调控和炎症的压制角度获得一些更新的治疗手段 。


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