【移植异常胚胎可发育为健康婴儿吗】
首先 ， 我们了解两个概念：
一、正常胚胎
正常受精卵在授精16～20 h后可观察到2个清晰的原核 ， 后续正常分裂的胚胎称为正常胚胎 。

文章插图
二、异常胚胎：
异常胚胎：在特定观察时间内 ， 未见原核但后续分裂的胚胎为不明受精胚胎(0PN胚胎);仅见1个原核的卵裂胚胎为单原核胚胎(1PN胚胎);见3个或以上原核的卵裂胚胎称为多精受精胚胎(多PN胚胎) 。多PN胚胎染色体呈多倍体 ， 选择丢弃 。
(注：受精卵图示)
1.正常受精卵(2PN/2PB)
2.多精受精卵(3PN/2PB)
3.不明受精卵(0PN/2PB)
4.单原核受精卵(1PN/2PB)
三、那么 ， 0PN和1PN胚胎是如何形成的 ， 可用于移植吗?
由于受精卵原核形成不同步 ， 导致约12%-20%的胚胎未能在特定时间内观察到原核 ， 导致0PN胚胎的形成 。
在体外受精过程中 ， IVF周期中1PN胚胎发生概率约3%-6% ， ICSI周期中发生概率约5%-12% 。卵细胞自身激活、孤雌或孤雄原核的发生、雌雄原核融合、雌雄原核不同步发育导致1PN胚胎形成 。
根据细胞遗传学分析 ， 0PN和1PN胚胎有部分是染色体正常的胚胎 。
郑州大学三附院生殖中心有研究发现 ， IVF新鲜移植周期中 ， 0PN胚胎可能具有更好的发育潜能 ， 该中心统计移植的112枚0PN胚胎 ， 获得24.3%临床妊娠率 ， 18.6%活产率 ， 获得13个健康胎儿;1PN胚胎染色体异常率较0PN胚胎高 ， 移植1PN胚胎能够获得10%的临床妊娠 。将0PN和1PN胚胎进行囊胚培养 ， 能够获得更好的妊娠结局 。
我中心统计2013年1月-2015年7月17例0PN来源的囊胚解冻移植周期 ， 获得临床妊娠 6 例 ， 其中 4 例足月健康活产(3男1女) 。
有研究发现 ， IVF周期中约87%的1PN胚胎为正常二倍体;而ICSI周期约70%的1PN胚胎为单倍体 。一般建议丢弃ICSI周期的1PN胚胎 。
综上所述 ， 0PN和1PN胚胎也可能是染色体正常的胚胎 ， 能够发育为健康胎儿 ， 对于高龄或者卵巢功能减退等获卵数少的患者来说 ， 在无正常受精来源胚胎的情况下 ， 0PN和1PN优质胚胎可考虑进行胚胎移植 ， 并且可进行囊胚培养进一步优选胚胎 ， 以获得更大的妊娠可能 。
但是 ， 鉴于 0PN胚胎和1PN胚胎形成原因的未知性以及可能造成的不良结局 ， 在胚胎移植后 ， 要遵医嘱定期产检 ， 做必要的产前诊断

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