惊厥是怎么回事 什么是惊厥发作( 二 )


注1:掰开患儿嘴,牙齿间塞压舌垫,防止咬伤关于这点其实是有争议的 。
我刚工作那会在急诊碰到孩子惊厥的话,我们都会这样做,目的也是预防咬伤 。但后来慢慢的我们就不这样做了 。
原因是在孩子惊厥的过程中,牙关紧闭,要是硬掰开孩子的嘴巴需要很大的力气,不方便操作;而这种粗暴的方式还有可能导致牙齿的脱落断裂,万一掉到气管里那就会引起窒息,后果更加严重 。因此不建议在抽搐的时候强硬的掰开口腔 。
至于有些家长情急之下直接把手、手指塞到孩子的嘴巴里,我只能说爱子之情可以理解,但方法不可取 。
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抽搐原因是什么?
“为什么会抽搐”,当孩子停止抽搐后,家长都会回过神来寻找抽搐的原因 。
在我们这篇文章前半部分的惊厥分类中其实就包含了抽搐的病因,每个孩子的病情因人而异,不尽相同,但最常见仍然还是热性惊厥,并且大部分都是单纯性热性惊厥 。
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为什么抽搐好了还要做很多检查?
还是因为文章前半部分的惊厥分类,虽然说热性惊厥是最常见的病因,但是仍需要通过辅助检查来排除其他病因的可能性 。
另外就算是热性惊厥,也需要适当的辅助检查来明确引起发热原因 。
下图比较全面的提示了辅助检查的重要性和收益性 。

惊厥是怎么回事 什么是惊厥发作

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其实家长对于辅助检查比较抗拒、也比较关心的问题集中在“头颅CT、头颅磁共振成像(MRI)有没有辐射?是否必须要做?”
头颅CT是有辐射的,头颅磁共振成像(MRI)没有辐射的,这个毋庸置疑,但要不要做?那就要根据实际的病情了 。
对首次单纯性热性惊厥发作者,不建议常规进行头颅CT或磁共振成像(MRI)检查(详见注2) 。
而对于复杂性热性惊厥患儿,出现以下情况需进行头颅CT或MRI检查寻找病因:头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常持续数小时 。
注2:实际中是否需要做头颅CT或MRI,我真心觉得大家需要听从就诊医生的意见,因为就诊医生对病情掌握得更加直观、更加全面,而电话、网络咨询等方式就相对可能存在纰漏 。
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会不会有后遗症?
这也大家很关心的问题,毕竟抽搐发作的时候已经被吓了一次,要是再留下什么隐患,小心脏怕是受不了 。
因为大部分惊厥都是热性惊厥,而热性惊厥都有其原发疾病存在,一般原发疾病治愈后,不会留下后遗症,也不会影响智力发育 。
但要注意的是“30%~50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作 。”因此对下一次可能发生的热性惊厥要有心理准备 。
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抽搐是不是癫痫?
惊厥会抽搐,癫痫也会抽搐,但是惊厥不能简单地等同于癫痫 。因为它们因急性原发病而出现,又随原发病结束而消失,因此不能诊断为癫痫 。
单纯性热性惊厥患儿继发癫痫发生率为1.0%~1.5% 。只有慢性的反复发作才需要考虑癫痫,但如果是复杂性热性惊厥、直系亲属中有癫痫病史或首次热性惊厥之前已经有神经系统发育延迟或异常体征的,那么以后发生癫痫的可能会增加 。
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怎么预防?
孩子惊厥的经历一次就够了,但奈何“30%~50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作 。”
因此平时孩子生病时,体温要密切注意(监测体温很关键,毕竟很多孩子都惊厥了,家人还不知道 ta 已经发高热了),及时退热;万一再次热性惊厥不期而至的时候,也不要慌张,按照上述惊厥家庭处理方式进行操作并及时送至医院 。


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