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一、认识生殖器疱疹
生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤粘膜而引起皮肤病,是常见性病之一 。近年,生殖器疱疹的发病率在男同人群中呈上升趋势,主要和人们对性传播疾病不重视有关,尤其是免疫功能低下者 。如果连续高强度性生活,加上共用了飞机杯、假阳具、事后不及时清洁等,在生殖器部位出现一撮小水疱,成簇分布,要考虑是生殖器疱疹 。
二、生殖器疱疹是如何传播的?
HSV可分为HSV-I、HSV-2 。HSV-1型主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官 。而HSV-2 型主要为性接触传播,传染源则为生殖器疱疹感染者(包括无症状生殖器疱疹感染者) 。
1、直接传播:成年患者几乎完全通过性方式传播 。HSV主要存在于患者的外阴皮肤、宫颈、阴道、阴茎、尿道等粘膜,以及分泌物中,通过无保护性生活、口X等传播 。
2、间接传播:少数患者通过接触被污染的床单被套、马桶、浴巾、毛巾、浴缸等物品间接传播 。
三、实验室检查
一、血清学检查:这点主要是用于诊断生殖器疱疹的原发性感染,并进行HSV感染的血行病学调查 。可采取如酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验、免疫印迹试验、放射免疫试验等多种方法来进行检查,帮助患者查明具体情况,减少误诊可能 。
二、电镜检查:主要是取水疱液或是病变脑组织制片,并在电镜下观察颗粒物 。但由于HSV与其他疱疹在形态上难以区分,所以这种检查可能较为特异 。
三、细胞培养法:这点,也是从患者局部的水疱底部取材,并做组织培养分离试验,方便及时准确的查明患者具体病情 。可以说,这算是现如今较为敏感、特异的检测方式,可技术含量也比较高,价格贵,所以并未曾普遍使用 。
四、抗原检测法:经了解,这点是检测皮损HSV中的DNA,其敏感度以及特异性较高,利于生殖器疱疹的检查与诊疗 。但由于这种检测的费用较为昂贵,且还会受到操作技术与实验室条件的影响,易出现了假阳性的情况,所以也未曾广泛使用 。
四、临床表现

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感染HSV后,仅有2成患者有症状,约有8成患者不会出现症状,成为无症状HSV携带者 。具体临床表现:潜伏期平均2~7天,男性好发于G头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊等处 。首先在局部出现丘疹,有烧灼感或针刺感,丘疹很快变成群簇或散在小水泡,瘙痒,伴有发热、头痛、乏力等,2~5天后脓疱破溃糜烂,自觉疼痛,最后结痂愈合,整个病程约持续20天,易复发,常常在同一个地方复发 。
另外,还有一种特殊类型感染,就是疱疹性直肠炎 。多见于男男同性性行为者,临床表现为肛门周围出现水疱、溃疡、局部疼痛、里急后重、便秘和直肠粘液血性分泌物,常伴发热、肌肉酸痛等全身不适 。
五、如何预防?
在日常生活中要做好预防措施,避免感染,具体有:
1、安全套 。在发生性行为时正确使用安全套能减少感染风险;
2、讲究卫生 。性行为前后及时清洗外生殖器可降低感染几率,因为HSV需要相当的时间才能进入皮内繁殖和感染,清洗可以很大程度清除病原体;
3、不与人共用内裤、浴巾、浴盆等个人用品,出差时可以用消毒水或酒精棉片消毒马桶;
4、医护防范 。在极少情况下,HSV会透过接触病人的伤口渗出物而传染,因此医护在接触生殖器疱疹病人患处后切记彻底清洁双手 。
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