罂粟壳的作用( 三 )


3.对消化道及其他平滑肌器官的作用:吗啡可致便秘,主要由于胃肠道及其括约肌张力提高,加上消化液分泌减少和便意迟钝 。因而使胃肠道内容物向前推进的运动大大延缓 。治疗量使吗啡对胆道压力显着增加,病人感觉上腹不适,甚则则发生胆胶痛 。胆道痉挛时不宜使用(或与解痉药物同用),吗啡能使奥状氏括约肌收缩,阻止排空,因而提高管内压 。可待因抑制肠蠕动的作用远弱于吗啡,不易引起便秘 。虽然大量吗啡可使支气管收缩,但在治疗量时则罕有发生,在支气管性哮喘发生期间有应用吗啡致死的报告,故禁用吗啡 。罂粟碱能抑制肠平滑?。?但作用很弱,也不能消除吗啡引起的胆管痉挛 , 对于醋甲胆碱引起的哮喘(人)也无效 。吗啡还有显着的缩瞳作用 , 可作为吗啡中毒时诊断依据之一 。
4.其它作用:反复应用吗啡后可产生耐受性,但只有中枢抑制作用有耐受性,如镇痛、催眠、抑制呼吸等,其兴奋作用以及其对瞳孔、平滑肌等作用则无耐受性 。故有吗啡瘾的人经常便秘、瞳孔缩小 。一般连续服用2-3wk后即产生耐受性 。停药后耐受性于数天至两个星期以内消失 。如再用,第2次耐受性产生更快 。获得耐受性的瘾者,剂量可用到普通治疗量之20-200倍,甚至有l天用至5g而不中毒者 。耐受性的产生大概由于某些神经组织对吗啡的敏感性降低所致 。凡连续服用吗啡2wk以上,即可成吗啡瘾者,有时连服数日即可成瘾 。成瘾后,患者于每次服用后即出现欣快症(欣快症为一种情绪上的变化,患者处在一种特殊的愉快状态中 , 无忧无虑,对精神上和肉体上的痛苦听之任之 , 漠不关心 。此种特殊的愉快状态为导致成瘾的重要原因 。在吗啡的欣快症中正确判断和推理的能力还存在 , 同时对其个人的举动和行为的批判态度也完全保存,运动机能也无障碍 。其表现为喜孤寂,沉醉于幻想之中) 。如到时得不到吗啡 , 则5-8小时后即呈现严重戒断症状 。瘾者非常萎靡,有兴奋状态,其程度可达到阵发性的哭泣与叫喊,不断乞求给予吗啡 。连打呵欠与喷嚏,涕泪交流,冷汗淋漓,也可发生呕吐与腹泻 。不能睡眠 。如此持续2-3小时后,大部分症状始可消退 。有时亦有循环虚脱与意识丧失 。如给以足量吗啡,则所有戒断现象立即消失 。吗啡瘾的戒断治疗比较困难,并且容易复发 。可待因的欣快症与成瘾性均很低,罂粟碱与那可汀没有成瘾性 。


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