感冒咳嗽 _「广东龙网」

【感冒咳嗽】
一些患者感冒后咳嗽越来越严重，自行使用多种抗生素不能见效，那么感冒以后的咳嗽该如何治疗呢，需要使用抗生素吗？
感冒后咳嗽是指上呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。感染后咳歌的临床表现多以刺激性干该为主，或伴少量白枯痰，常伴有咽痒，或自觉“气管痒”、咽干等咳嗽前症状。常呈阵发性，多因冷空气、粉尘、刺激性气体、运动、烟雾等因素诱发或加重，表现为“感觉过敏” 。感冒后咳嗽对患者的生活、工作及心理造成影响。
这类咳嗽常呈自限性，随时间的推移而逐渐自愈，但部分患者咳嗽可持续迁延至3-8周或者更长时间。病人持续性的咳嗽主要是由于呼吸道感染之后，引起呼吸道粘膜损伤，气道反应性增高及咳嗽敏感性增高。目前临床上的西医常规治疗以对症治疗及缓解症状为主，治疗效果令人不甚满意，而且具有一系列副作用且停药后易复发。感冒后咳嗽一般不需要行抗生素治疗，只有小部分迁延不愈考虑不典型病原体感染的咳嗽需要抗生素治疗。
中医如何认识感冒后咳嗽？

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感冒后咳嗽主要是因为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。另外患者表现为刺激性干咳，咽痒，或自觉“气管痒”、咽干，更有风动、气道挛急、肺阴亏虚等表现。风邪有“无风不作痒”、“风性挛急”、“风之善行而数变”等发病特征，感冒后咳嗽以咽痒欲咳，甚或挛急性咳嗽，符合风邪的致病特点。故感冒后咳嗽的最常见的证型为风邪束肺证，还有肺燥津伤、肺阴亏虚证以及痰气交阻证。
风邪束肺证主要表现为，干咳阵作，咽痒，冷空气、异味刺激诱发咳嗽。舌淡苔薄白，脉弦滑。采用疏风宣肺法治疗风邪束肺证的感冒后咳嗽效果较好，疏风宣肺中药汤剂，药用银花、苏叶、桔梗、薄荷、野菊花、桑白皮、前胡、杏仁、炙把叶、百部、紫菀等；还可以使用苏黄止咳胶囊加减（炙麻黄，蝉蜕，紫苏叶，紫苏子，前胡，五味子，牛蒡子，枇杷叶，地龙）。
肺燥津伤、肺阴亏虚证主要表现为咳嗽嘶哑，咽痛，咽异物感，痰量少，口苦，曰渴欲饮。舌红欠津少苔，脉细数。采用滋阴润肺，止咳化痰法治疗。可使用麦门冬汤或沙参麦冬汤加减（麦冬，人参，甘草，梗米，大枣；或北沙参，麦冬，玉竹，桑叶，扁豆，天花粉，生甘草）或采用当归六黄汤合贝母瓜蒌散、桑杏汤加减等。
痰气交阻证主要表现为咳嗽阵作，咽痒，白粘痰，咽部异物感，痰出咳减。舌淡胖苔白，脉沉滑。使用宣肺理气，化痰止咳法治疗。可以使用半夏厚朴汤合止嗽散加减（法半夏，厚朴，茯苓，紫苏，生姜，荆芥，百部，紫菀，白前，陈皮，桔梗，甘草）。

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