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作者：汪明明
山东大学附属济南传染病医院主任医师
2019年7月15日，有媒体报道，北京某小区较多居民出现腹泻症状，就诊49人，自述有症状未就诊者105人，采集肛拭子和便标本105件，已检测79件，其中52件检测出诺如病毒，其他标本尚在检测中 。

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微博截图
2019年4月18日，有媒体报道成都某幼儿园12名儿童集体出现呕吐症状，相关部门赴现场展开调查，并采集样品检测，检测结果显示诺如病毒呈阳性 。
再往前追溯，自2019年2月4日（除夕）开始，东北某度假村的游客在度假村用餐后陆续出现腹泻、腹痛、呕吐、发烧等食物中毒症状 。部分严重的患者前往当地医院治疗，化验结果显示为诺如病毒感染 。在一周时间内该度假村共有百余人患病 。
诺如病毒是何方神圣，为何经常来袭？在这里我们不妨来认识一下 。
一、什么是诺如病毒？
诺如病毒最早称为“诺瓦克样病毒” 。1968年在美国诺瓦克镇一所小学发生了急性胃肠炎疫情，1972年以Kapikian等科学家在患者的大便标本中发现了一种新病毒，认为是这种病毒导致了疫情发生，并把这种病毒暂时称为“诺瓦克样病毒” 。
1992年诺瓦克样病毒的基因密码全部被破解，2002年8月国际病毒命名委员会将“诺瓦克样病毒”正式统一命名为“诺如病毒”，并把它视为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属 。
进一步研究发现，诺如病毒是一种单链RNA病毒，直径约27-40纳米，由7 500-7 700个碱基对组成，更具基因型可分为 GⅠ-GⅥ 6型 。GⅠ、GⅡ和GⅣ型可感染人，其余各型感染牛、猪或狗 。
诺如病毒的生命力较强，消毒剂中的氯含量需在10 ppm或10 mg/以上、持续30分钟以上才能将其杀灭，能耐受的温度是0-60℃ 。
二、诺如病毒感染有哪些表现？
诺如病毒可感染各个年龄段，平均潜伏期为24-48小时，感染后多数患者是一种急性胃肠炎的临床表现，如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，同时可伴有发热、乏力等全身症状 。不同的年龄段临床表现的侧重点会有不同，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻为突出 。少数人无任何症状，处于一种隐性感染过程 。
因为诺如病毒变异快，且保护性抗体不持久，所以即使感染过诺如病毒也可以再次感染 。
本病主要表现为自限性疾病，大多数患者的病程在12-60小时，后逐渐回复痊愈 。但有基础疾病者（如糖尿病、HIV感染）、或高龄者、少数幼儿可能为重症表现，病程较长 。
本病目前尚无特殊治疗，也无特异的抗病毒药物 。对重症患者应加强支持、对症治疗，防止脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等并发症的发生 。
三、诺如病毒是怎么传播的？
本病的传染源是患者和隐性感染者，有研究认为患者在疾病恢复后的48-72小时内仍具有传染性 。隐性感染者因为没有症状，不被注意，其在传播流行中可能扮演着更重要的角色 。
诺如病毒主要通过消化道传播，食物或水污染是重要因素 。理论上，任何食物都可能发生污染，但认为牡蛎和蛤蜊等贝类海鲜产品是最主要的污染物 。人和人之间可发生接触传播 。在爆发期间，病毒也可经空气传播，病毒依附在空气中的气溶胶内，人吸入后通过呼吸道感染 。美国疾病预防控制中心在1996年1月至2000年11月共接到348例诺如病毒胃肠炎的报告，其中39%为食物传播，12%为人际接触，3%水源接触，18%传播方式不清楚 。

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