第一次脑梗死再次脑梗死的有多大？短间隔多久出现一次？

张先生的父亲患脑梗塞已经一年多了。虽然行动不便，但基本能照顾好自己。听说过脑梗塞的人，很容易再患脑梗塞，病情会更严重，后遗症也会更多。他想知道他父亲再次发生脑梗死的可能性有多大，发生的频率有多高。他感叹家里的脑梗塞患者太辛苦了，他真的不希望这样的事情发生。
其实这是一个没有准确答案的问题。就像没有人能第一时间预测到脑梗死的发生一样，脑梗死什么时候会再次发生也是未知数。临床统计显示，约10%-20%的患者会在10天内发生第二次脑梗死，更多患者发生第二次脑梗死的时间无法确定，从几个月、几年甚至十几年不等。
但只要发生脑梗死，就说明脑梗死的病理基础是存在的。预防继发性脑梗死的唯一途径是有效控制脑梗死的危险因素，这就需要了解脑梗死是如何发生的。
脑梗塞，简单来说就是脑血管堵塞，血液不能循环，导致周围脑组织缺血缺氧，坏死。人体各种生理活动的“总部”都在大脑中，总部又分为不同的功能区，比如专门做运动的，专门做感觉的，呼吸心跳的都有不同的脑区管理。脑梗死发生的地点不同，造成的后果也不同，这也是为什么不同的脑梗死患者留下的后遗症不同，与脑梗死的严重程度和脑组织坏死的程度有关。
那么，为什么脑血管会堵塞呢？大部分是因为血栓形成。血栓从何而来？有两个最常见和最主要的来源:

一种是动脉粥样硬化形成的斑块破裂，其中凝结的脂质暴露在血液中，导致大量血小板聚集形成团块，从而形成血栓。动脉粥样硬化是一种发生在全身的疾病，任何斑块破裂都可能形成血栓，从而导致随着血液流向脑血管而堵塞。所以动脉粥样硬化和斑块的防治是系统性的，当然颈动脉、心脑血管等大血管疾病造成的后果会更严重。
另一种是由心脏形成的血栓流向脑血管引起的，最常见于房颤患者。是由于心脏心房收缩不规则、不完全，大量血液滞留，回流到心房时形成涡流，引起血栓形成，通过血液循环流向脑血管。目前房颤的发病率越来越高。很多人没有症状和感觉，或者对房颤没有有效的控制，已经成为脑梗死发病率增加的一个因素，称为心源性脑梗死。
由此可见，预防脑梗死的发生最重要的是从以上两个方面入手，其中防治动脉粥样硬化和斑块的发生以及斑块破裂的稳定性最为重要，尤其是糖尿病和高血压患者的指标必须控制达到标准，主要包括:
【第一次脑梗死后多久有可能再次发生脑梗死】
空腹部血糖应控制在6.1mmol/L以下，至少不高于7.0 mmol/L。
饭后两小时血糖控制在7.8mmol/L以下，至少不高于10.0 mmol/L。
糖化血红蛋白控制在6.5%以下，至少不高于7.5%
血压应控制在130/80mmHg以下，至少不高于140/90mmHg
低密度脂蛋白严格控制在1.8mol/l以下。
要实现上述目标，需要多种药物治疗，如降糖药、降压药、降脂药等。目的是避免损伤血管内皮，防止脂肪沉积和斑块生长，更重要的是稳定斑块不开裂；通常应加入抑制血小板聚集的阿司匹林，以防止血栓形成，最大限度地降低脑梗死复发的风险。要知道这些治疗的主要效果并不是针对脑梗死留下的后遗症，主要是防止脑梗死复发。对于很多患者来说，长期服药后停药而后遗症不改善是相当危险的。至于脑梗塞后遗症的治疗，属于康复治疗的范畴，主要是功能恢复治疗。
此外，注意良好的方式也很重要，如合理饮食、多运动、戒酒戒烟、生活规律、心态平和，这些都是预防脑梗死的基础。总之，通过基本的生活方式干预结合规范合理的药物治疗，可以有效避免脑梗死的复发。