生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型 。是常见的性病之一 。生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染 。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一,应对其有效的防治引起重视 。
1.传染源
人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主 。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源 。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播 。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少 。此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿 , 或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿 。
2.传播途径
感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣 。男性同性性行为者传染的危险性也很大 。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹 。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹 。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时 , 因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播 。
病因
HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),传染后引起初发生殖器疱疹 。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发 。人类是疱疹病毒的惟一宿主,离开人体则病毒不能生存 , 紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活 。
临床表现
1.初发生殖器疱疹
初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹 。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹 。其病情相对严重 。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹 , 其病情相对较轻 。
?。?)潜伏期3~14天 。
?。?)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛 。
?。?)腹股沟淋巴结常肿大 , 有压痛 。
?。?)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状 。
?。?)病程2~3周 。
2.复发性生殖器疱疹
【男人生殖器疱疹是怎么导致的 揭开2大诱因】原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短 。
?。?)起疹前局部有烧灼感 , 针刺感或感觉异常 。
?。?)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻 。
?。?)病程7~10天 。
预防
生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育 。
1.咨询
?。?)解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;
?。?)告诉病人本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪 , 通过避免复发诱因可减少复发;
?。?)告知育龄期病人(包括男性病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;
?。?)告诉初发病人,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;
?。?)取得病人对治疗的积极配合,以减少疾病的继续传播 。
2.健康教育
?。?)强调病人将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触 , 或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;
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