文章插图
（一）、病史及症状
⑴ 病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现 。
⑵ 临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒 。
（二）、体检发现
全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合；肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大 。骨痛不明显 。晚期皮肤可见出血点 。
（三）、辅助检查
1、血象：正细胞正色素贫血 。白细胞计数＞10×109/L，分类：淋巴细胞＞50％，绝对值＞5.0×109/L；以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞 。血小板正常或减少 。
2、骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40％以上，原、幼稚淋巴细胞＜10％ 。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少 。
3、血免疫球蛋白减少；或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型 。κ轻链或λ轻链检测阳性 。
（四）、CLL临床分期及鉴别诊断
1、分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大 。
Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大 。
Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋贫血（血红蛋白＜100g/L）或/和血小板减少（＜100×109/L） 。
2、鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别 。
【淋巴瘤细胞白血病诊断标准 淋巴瘤白血病骨髓象】99热心医生温馨提醒：白血病的诊断对于治疗来说非常重要，每种疾病的治疗方式不一样，一旦误诊，带来的后果可能是致命的 。

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