临床症状与治疗
胆结石患者会因胆囊出口被结石堵住造成肿胀时,被刺激发生收缩就会感到疼痛,发作时间一般都在饭后半小时至两小时,是食物刺激胆囊收缩的关系 。有些人会在半夜3至5点或清晨发作 。这个可能因为当结石堵住胆囊出口时,胆汁可流入胆囊但排不出去,到了半夜3至5点经过长时间空腹,胆囊装入太多胆汁形成膨胀而疼痛 。有些人发现腹痛时,禁食一、两餐又舒缓了,但几天后吃东西又开始痛 。邱展贤医师解释,结石在堵住胆囊开口时,常会像弹珠汽水瓶口的弹珠一样,石头像弹珠堵住瓶口时疼痛开始发作,禁食会让石头像弹珠脱离瓶口,胆汁又能排出胆囊,疼痛就会消失 。若胆囊发炎时有细菌感染就会伴随发烧,严重会因败血症致命 。若有堵到胆道,造成胆汁堵塞,就会出现黄疸及茶色尿 。
目前最根本的治疗是动手术取出发炎的胆囊及结石 。但当结石卡住开口时,有时医师会开立一些让胆囊平滑肌放松的药物,借以缓解症状,但此方法只是止痛,依旧会复发 。有些胆结石由纯胆固醇所组成,可服用「熊去氧胆酸」化掉结石 。但一般来说,东方人的结石都不只是单纯的胆固醇结石,还有其他成分 。而服用熊去氧胆酸也只是将大结石化成许多碎片,并没有治本 。

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孕期发作怎么办?
胆结石发作时,整个腹部都会疼痛,而收缩的部位是腹肌,不一定会影响到下腹的子宫,除非胎盘本身状况不佳,例如前置胎盘或不牢固等,否则应不至于影响到胎儿 。但若一直发生疼痛且没有妥善治疗,可能引发败血症,严重则会影响到胎儿 。
根据统计,胆结石患者平均只有1/5会严重到必须以手术取出结石 。疼痛时,医师会开立使平滑肌放松的药物,孕妈咪短期服用并不会有影响 。有些人可能只堵住胆囊出口一次,之后并没有再发作 。许多案例在孕前就已有胆结石,孕期荷尔蒙与饮食使其增长,产后开始发作,因此,若怀孕前已有胆结石的妈咪要特别注意饮食习惯 。
胆结石是很小的手术,从手术到服药恢复大约只需要3至5天,若妈咪的症状需要开刀治疗,必须跟医师充分讨论,若有哺乳需求,请医师开立适合的药物 。然而,妈咪是否适合哺乳必须端看个人状况,不必勉强 。手术前后2、3天要禁食,此时就不适合哺乳 。手术后3至5天伤口愈合,饮食恢复正常、停止服用药物后,只要妈咪身体状况许可,就能开始哺乳 。
尽早治疗切勿轻忽
如果孕期胆囊已因结石造成发炎,或是反复疼痛发作,为避免到了怀孕后期对胎儿影响更大,建议在初、中期就开刀取出 。若孕妈咪并没有疼痛症状,就先行观察,待产后再依个人状况进行治疗 。邱展贤医师强调,孕妈咪千万不能轻忽身体带来的警讯,怀孕中腹部感到疼痛时,就要检视自己的健康状况,不要拖延到最佳治疗时机 。一旦出现胆囊肿起、结石赌塞、胆囊严重发炎等状况,就应尽早安排手术 。
如果胆囊严重受到细菌感染而发炎,容易引发败血症,即使将胆囊拿掉还是必须进行后续抗生素治疗 。拖延越久,发生合并症与疾病风险就会越高,对胎儿影响更大 。
若是因为胆囊过于肿大压迫到胆道,甚至会因刺激而造成胰脏发炎,或是胆囊发炎太严重时 。此时孕妈咪为避免影响子宫而无法开刀治疗,医师会施打抗生素,等到附近组织消肿消炎之后再开刀 。此时对孕妈咪而言相当辛苦,因为不能进食,要打抗生素,发炎的症状也会因为血液相通而影响到胎儿,胎儿也可能被感染,甚至有流产的风险 。
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