奶粉需不需要换如何选择和换用奶粉 _宝宝换奶粉怎么选择

小婴儿因为消化道的症状常常需要换用奶粉。先从宏观角度把奶粉分为碳水化合物，蛋白和脂肪3大类。除了极个别患有先天代谢病的婴儿无法消化脂肪外，一般不需要考虑脂肪的因素。
奶粉不耐受或者过敏需要考虑奶粉中的碳水化合物和蛋白质。碳水化合物主要指乳糖。如前所指，先天性乳糖酶缺乏极其罕见，所以，大多数情况需要考虑继发性乳糖不耐受，如频繁或严重腹泻使小肠粘膜浅表的乳糖酶暂时遭破坏而产生。
而绝大多数奶粉不耐受或过敏是指奶粉中的蛋白质。

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不耐受是一个很模糊的概念，往往指轻度和非特异性的消化道症状。而过敏是必须有特异性症状。食物(母乳，配方奶，奶粉，鲜奶)过敏分为Ig E调节的和非
IgE调节的反应，前者像典型的青霉素过敏，后者像我前面指出的2-3个月的小婴儿有血便但没有病态，叫结肠肛门炎(food protein induced
【奶粉需不需要换如何选择和换用奶粉】proctocolitis, 以前叫allergic colitis)都是典型的奶蛋白过敏。
抗原抗体的过敏性反应是蛋白质的反应，所以乳糖不会产生过敏。
奶粉的分类主要以蛋白质的不同和是否含乳糖来分类。
一.不同蛋白质的奶粉
以Abbott的系列奶粉为例
1.普通牛奶蛋白奶粉(如Similac Advance)
2.水解蛋白奶粉：是指完整的蛋白分子水解为不同程度的多肽：
1)部分水解蛋白奶粉(如Similac total comfort),
2)完全水解蛋白(如Similac Alimentum)
3.氨基酸奶粉(如EleCare)
4.大豆蛋白奶粉。
二.无乳糖奶粉
1.Similac Sensitive.
2.绝大多数的部分或者完全水解蛋白奶粉都不含有乳糖(但有例外需要看商标)
3.氨基酸奶粉绝对没有乳糖
4.豆奶当然也没有乳糖
如前所述，小婴儿先天性乳糖酶缺乏造成的乳糖不耐受极少见。但早产儿往往会有乳糖酶低下，需要注意。
所以，绝大多数小婴儿的胃肠道症状，如果考虑是由奶粉消化不良造成的话，应该首先考虑奶粉中的蛋白而不是乳糖，至少要除外蛋白质的因素再考虑乳糖问题。
牛奶中有多种蛋白，即时是在酪蛋白和乳蛋白中，又有多种亚蛋白。任何一种蛋白都会引起消化不良，甚至蛋白过敏(包括Ig E and non-Ig E
mediated allergies). 所以换奶粉的原则是，从普通牛奶蛋白，改为部分水解蛋白，再改为完全水解，最后换用氨基酸奶粉。真正需要氨基酸奶粉的小婴儿
极少。每次换奶粉时，应该彻底改换，停服以前的奶粉，完全换用新奶粉。新奶粉至少要服用5-7天才能够判断是否有效。
以前我们会考虑用豆奶粉。在一些国家像以色列多年前就禁用这种奶粉，因为豆奶非常难消化，豆奶的蛋白质成分有40%左右和牛奶蛋白结构相似，如果对牛奶蛋白过敏也往往不能耐受豆奶，而且豆奶有类似雌激素(phytoestrogen)的作用,
所以今年来专家建议不提倡使用豆奶奶粉。
另外，蛋白水解的程度越大，大便越不成型，往往像腹泻一样，不必担心。

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奶粉需不需要换 如何选择和换用奶粉

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