乳糖消化不良和蛋白质消化不良的症状区别
乳糖不耐受往往造成腹胀，腹痛，腹泻 。腹泻经常有泡沫，因为未被小肠乳糖酶消化掉的乳糖在大肠内的细菌作用下分解为大量气体和其他代谢物所致 。但是，如果饮食中同时有高脂肪，可以延缓乳糖在小肠停留的时间，从而有机会被乳糖酶消化的更完全一些 。
母乳的乳糖含量比牛奶高，高乳糖和大脑的迅速发育有关，而且有助于婴儿肠道益生菌的繁殖 。新生儿出生后就有足够的乳糖酶，能够完全消化吸收母乳，这是人类繁衍的前提 。但是，体内的乳糖酶在3-4岁后不再继续产生，因为所有婴儿已经断奶不再需要代谢乳糖 。往往在3-4岁以后逐渐产生乳糖不耐受的症状 。

文章插图
先天性乳糖酶缺乏(不是低下)极度罕见(记得在美国做住院医时，消化科专科讲师指出，当时在全世界只有40多例)，因为这是和婴儿生存不相符的，所以在人类进化过程中这种基因已经基本淘汰 。
当妈妈把奶粉换为无乳糖奶粉时，症状往往有缓解 。因为，无乳糖奶粉经常是部分水解蛋白奶粉，容易消化;还有不同品牌的奶粉的脂肪和其他成分多少不同，也会使宝宝的症状缓解，和是否含乳糖无关 。
不要忘记继发性乳糖不耐受的诊断，一般是由于频繁腹泻或严重腹泻造成的继发性乳糖酶缺乏，或者小肠细菌过渡繁殖(small bowel bacterial
overgrowth)所致 。前者常见，后者罕见 。详细问病史，不难判断 。
从各个角度讲乳糖的问题，是想提醒大家，在诊断乳糖不耐受时要慎重 。
奶粉蛋白质消化不良的大便会有明显的臭味，想一想，肉食放坏和水果放坏后气味的比较!
需要指出的是，在6个月之内(最常见2个月内)，尤其是母乳喂养的小婴儿如果出现带有血丝的大便，化验大便后往往有不等数量的白细胞和潜血阳性，一定要首先考虑牛奶蛋白引起的结肠肛门炎(food
protein induced proctocolitis, 以前叫allergic
colitis)，这是宝宝对母乳饮食中或者奶粉中牛奶蛋白过敏造成而不是细菌性肠炎 。这样的宝宝一般没有病态，无发热，吃奶量减低或无影响，也不一定有腹泻 。
妈妈带宝宝看病主要是时有时无的血丝便 。这时，除了化验潜血外不需要做其他的大便化验，有时可以化验血红蛋白，确保没有贫血(如果病程有一段时间) 。
治疗
母乳喂养妈妈需要忌口所有奶制品和鸡蛋，这是最常见的诱因 。一般在一个星期内血便消失 。个别情况需要忌口大豆，海鲜等其他食品 。
配方奶喂养婴儿需要换用完全水解蛋白奶粉，偶尔需要氨基酸奶粉 。这种情况并不罕见 。3个月内母乳喂养的小婴儿一般不会患有细菌性肠炎因为母乳的保护作用，更不需要服用抗生素 。

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