怎样判断是否有孕期高血压 _怎么判断孕期高血压

怎样判断是否有孕期高血压
通常根据现病史、临床表现及辅助检查等作出诊断，应注意有无并发症及凝血机制障碍。
1.现病史

文章插图
了解是否有本病的高危因素，是否有高血压病病史，以及头晕、头痛、视力改变、上腹不适等临床表现。
2.高血压
同一手臂至少2次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg定义为高血压。对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压。
3.尿蛋白
高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白。尿蛋白检查应选中段尿。对可疑子痫前期孕妇应测24小时尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定性≥(+)定义为蛋白尿。避免阴道分泌物或羊水污染尿液。需与泌尿系感染、难产、严重贫血等因素导致的蛋白尿鉴别。
4.辅助检查
(1)妊娠期高血压应进行以下常规检查：
①血常规;
②尿常规;
③肝功能、血脂;
④肾功能、尿酸;
⑤凝血功能;
⑥心电图;
⑦胎心监测;
⑧B型超声检查胎儿、胎盘、羊水。
(2)子痫前期、子痫视病情发展、诊治需要酌情增加以下有关检查项目：
①眼底检查;
②凝血功能系列;
③B型超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器;
④电解质;
⑤动脉血气分析;
⑥心脏彩超及心功能测定;
⑦脐动脉血流指数、子宫动脉等血流变化、头颅CT或MRI检查。
鉴别诊断
子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。
如何预测?
如果能做好妊娠期高血压疾病的预测对早防早治，降低母婴死亡率是有重要意义的。但目前尚无有效、可靠和经济的预测方法。首次产前检查应进行风险评估，主张联合多项指标综合评估预测。
1.高危因素
妊娠期高血压疾病发病的高危因素均为该病较强的预测指标。
2.生化指标
①可溶性酪氨酸激酶1(sFlt-1)升高者子痫前期的发生率升高5～6倍。
②胎盘生长因子(PLCF)在妊娠5～15周血清浓度<32pg/ml，妊娠16～20周<60pg/ml，对子痫前期预测的敏感性、特异度较高。
③胎盘蛋白13(PP13)可作为早发型子痫前期危险评估的合理标志物。
④可溶性内皮因子(sEng)在子痫前期临床症状出现前2～3个月水平即已升高，预测的敏感性较强。
3.物理指标
子宫动脉血流搏动指数(PI)：预测价值较为肯定，敏感度较高。
4.联合预测
①分子标志物间联合：
sFlt-l/PIGF>10提示5周内可能发生PE;
妊娠早期PLGF联合PP13，PLGF联合sEng，预测检出率较高。
②分子标志物联合子宫动脉(UA)多普勒：
UA多普勒联合PP13及β-hCG，检出率高达100%，假阳性率仅3%;
【怎样判断是否有孕期高血压】UA多普勒联合PLGF或sFlt-1或sEng;
UA多普勒联合PP13及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A);
抑制素A(inhibin A)联合UA多普勒，检出率较高，假阳性率较低。
如何预防?
对低危人群目前尚无有效的预防方法，但是对高危人群，可能有效的预防措施包括：
1锻炼身体，保持健康
妊娠期进行适度的锻炼，合理安排休息时间，以保持妊娠期间的身体健康。
2保持合理的饮食习惯
妊娠期间不推荐严格限制盐的摄入，但也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。
3及时补充钙质
低钙饮食(摄入量<600mg/d)的孕妇建议补钙，口服至少1g/d 。

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