大部分新生儿在生后2~3天皮肤或/和粘膜出现黄染 , 全身情况良好 , 无其他病态 , 持续约一周消退者 , 称为生理性黄疸 。新生儿生理性黄疸特点如下:
(一)临床表现
生理性黄疸大多在生后2~3日出生 , 第4~6日最明显 , 足月儿多在生后7~10日内消退 , 早产儿可延迟至第3~4周消退 。
黄疸先见于面、颈 , 然后可遍及躯干及四肢 , 一般稍呈黄色 , 巩膜可有轻度黄染 , 但手心足底不黄 。除黄疸外 , 小儿全身健康情况良好 , 不伴有其他临床症状 , 大小便颜色正常 。
(二)实验室检查
【新生儿生理性黄疸的概念 新生儿生理性黄疸的特点】正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl) , 在生后4天左右达高峰 , 一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl) , 早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复 。凡登白试验呈间接反应 。尿中胆红素阴性 , 粪内胆色素增多 。
(三)延迟消退的常见原因和处理
生理性黄疸产生的原因是多方面的 , 综合性的 , 因此其严重程度和消退时间常受下列因素的影响 。
1.母亲产前用药:如给母亲产前应用了大量催产素或维生素K等 。
2.产程中有窒息、缺氧:由于呼吸困难、缺氧 , 一方面加重了酸中毒 , 另方面抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活力 , 影响了胆红素的代谢进程;
3.分娩时损伤出血 , 使胆红素产生增加;
4.产后受冻、饥饿:此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多 , 与胆红素竞争与白蛋白结合 , 而使胆红素游离血中 , 延迟喂养 , 胎粪排出延迟 , 可增加肠一肝循环 , 使血中非结合胆红素增加 。
为了预防新生儿发生高胆红素血症 , 孕母产前用药要慎重 , 能不用的药物尽量不用;分娩过程中严密监护 , 以免胎儿发生窒息和产伤;生后注意保持新生儿体温 , 适当提早喂养 。若已发生新生儿高胆红素血症 , 除病因治疗外 , 可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗 。
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