（健康时报记者 杨小明 任 璇）日前，贵阳一名19岁的女性夏某在贵州利美康外科医院接受隆鼻手术，结果却殒命手术台，引发社会关注 。本是一场寻美旅程的开始，没想到却成了人生的终点站，为何隆鼻手术会引起死亡呢?
死于麻醉并发症恶性高热?
据贵阳市云岩区卫计局发布情况通报，患者夏某实施的手术为“隆鼻术，鼻延长、双侧耳软骨鼻尖综合塑形” 。利美康医院的手术记录显示，夏某某于“13:09全麻插管成功”、“17:24手术结束”，但“患者于17时30分突然出现四肢强制痉挛” 。利美康医院于1月4日发布的声明表示，顾客在术后出现“恶性高热”症状，医院考虑此次意外为麻醉并发症 。
微博认证为前浙江援疆外科副主任医师的医疗大V“白衣山猫”科普了此次事件中的“恶性高热”：麻醉中恶性高热是一种非常罕见的麻醉意外，直接死因是高血钾致心脏停止跳动 。麻醉中恶性高热具有家族遗传特性，约占小儿麻醉发生率的一万五千分之一，成人麻醉则有五万分之一的机会 。治疗恶性高热的唯一特效药是丹曲林，少数大型医院麻醉科会备有丹曲林，但丹曲林价格较高且用量少，因此很多医院不会有药，即使储备也不会很多 。
对此，中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心主任马继光教授认为，如果真的是麻药引起的恶性高热，应该没开始做手术就出现了，目前还没有听说做好几个小时手术后再出现恶性高热的情况 。
“白衣山猫”也同样表示，大部分患者在麻醉诱导后一个小时内产生恶性高热，表现为二氧化碳升高、心率过快、肌肉强直、横纹肌溶解、高体温、心律不齐等症状 。
麻醉不当也可导致死亡
马继光教授表示，通常情况下，像隆鼻这种手术不至于导致死亡 。除了概率很低的麻醉恶性高热，还有可能是什么原因呢?
中国医学科学院协和医科大学医学博士、副主任医师曾玮表示，口腔内和鼻腔内的手术，包括耳软骨植入的隆鼻手术，按照麻醉操作要求，必须做插管全麻 。然而很多小诊所麻醉力量配备参差不齐，技术和力量都难以保障，甚至一些不正规的小机构根本就没有专业的麻醉医生，所以很多时候采用静脉麻醉，而这容易引发患者误吸的安全隐患，也就是血、口水、食道反流物进入气管，严重导致窒息死亡 。“白衣山猫”也表示，有气管插管，不会因血流入气管窒息而死 。
有麻醉医生在接受媒体采访时表示，查明是先插管还是后插管是这次事件最简单的调查方法，至于是不是真的恶性高热，显微镜下一看就明白 。
截至发稿前，官方还没有公布进一步调查结果 。据媒体从当地获悉，夏某家属已与涉事医院达成医疗纠纷调解，双方自愿放弃所有司法鉴定程序(包括尸检及其结果) 。
中华医学会医学美学与美容学分会青年委员会副主任委员刘红梅表示，目前隆鼻有多种方式，比如玻尿酸注射、假体植入等，植入耳软骨只是其中一种方法，这种方法风险相对较高，对医生和麻醉水平要求也更高 。一般临床上，能少麻醉就少麻醉，目前通常采用玻尿酸注射 。
隆鼻等医美手术暗藏风险
近年来，接受整形手术的人越来越多，且呈现低龄化 。据《2017年医美行业白皮书》显示，2017年预计有1400万中国人通过医美变美，较2016年同比增长高达42%，远高于7%的全球增速 。
“现在不少广告都宣传医疗美容生活化 。其实，医美就是医疗，就不应该生活化 。”刘红梅表示，这种宣传方式容易让人忽视医美背后的风险 。马继光教授表示，割双眼皮，可能会造成出血、肿胀、两边不对称;隆胸会导致位置异常、过敏、血肿等症状;隆鼻手术过程中可能出现血感染、取肋软骨时出现气胸等情况 。

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