医保报销比例（哪些病能申请大病救助）
医保跟我们的生活息息相关 ， 重要性自不必多说 ， 可当拿着医院账单却一脸懵 。
甲、乙、丙三类药是如何划分的？医保报销有没有什么计算公式？

文章插图
一、药品分类
1.甲类药
临床治疗必需 ， 使用广泛、疗效好 ， 同类药品中价格低的药品 。
参保人使用这类药品时 ， 可以全额纳入报销范围 ， 按规定比例报销 。
2.乙类药
可供临床治疗选择使用 ， 疗效好 ， 同类药品中比甲类药品价格高的药品 。
参保人使用乙类药品时 ， 要先按比例（各地自行规定）扣除一定的个人自付费用后 ， 将余下费用再纳入报销范围 ， 按规定比例报销 。
3.丙类药
基本医疗未覆盖 ， 大部分地区都需个人自付100% 。
当然 ， 可能有的地区也会报销一些 ， 具体可以看医院发票上“自理比例”一栏 。
丙类药一般包括：保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等 。
总之 ， 不管甲类、乙类、丙类 ， 亦或者门诊、住院 ， 大部分医院的发票或者住院收费明细会对每种药品、医药材料、检查、化验等费用的“自理比例”进行标注 。
如果没有注明 ， 可能就诊医院是“非医保定点医院” 。
二、医保是怎么报销的？
先说2个常见但一般不报销的费用： 交通事故所造成的医疗费用
住院期间营养费、护工费、收入损失等
医保具有很强地域性 ， 各地医疗保险筹资水平不同 ， 为了保证参保人员的基本医疗用药 ， 《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录管理 ， 目的是明确药品分级使用 ， 针对分级用药 ， 提高资源效率 。甲类药品全部按比例报销
乙类药自付一部分 ， 报销一部分
需注意：具体的自付比例根据各地政策和具体药品而有所不同 。
参保人就医后 ， 发生了药品、诊疗等费用 ， 其中药品又包括甲类药品和乙类药品 ， 报销的方法是：乙类药扣除自付后的费用 ， 加上甲类药全部费用 ， 再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用 。
对于超过起付线的费用 ， 依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销 。
计算公式如下：
医保报销金额=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+其他符合医保规定的费用）－起付线】×相应报销比例
例如 ， 某市城镇在职职工老王某次就医三甲医院 ， 住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用 3000 元 ， 甲类药品费用 5000 元 ， 乙类药品费用 2000 元 ， 乙类药品的自付比例是20% ， 起付线是 1000 元 ， 城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 90% 。
【申请大病救助吗 哪些病能申请大病救助】那么可纳入报销的费用： 甲类药全部费用 5000元
乙类药品扣除自付外的其余费用 1600元（乙类药品自付部分为 2000×20%=400元）
符合医保规定的诊疗等费用 3000元
合计 6600元 ， 再扣除1000元起付线 ， 纳入医保报销范围的费用是 5600 元 。
结合报销比例 ， 此次医保可报销5600×90%=5040元
老王自己需承担 1960 元 ， 包括 起付线1000元

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