随着检验科新的检验项目的陆续开展 ， 呼吸道多联检在越来越多的医院普及 ， 套餐式组合让临床呼吸道感染的检测更加高效、特异、全面 。肺炎衣原体是80年代发现的一种新的引起急性呼吸道感染最常见的非典型病原之一 ， 可引起肺炎、支气管炎、咽炎和动脉粥样硬化、心内膜炎、冠心病等肺外疾病 ， 严重者可造成人体多系统、多器官的损伤 ， 也是世界各地常见的社区获得性肺炎的主要病原体之一；幼儿和老年人群均是易感群体 ， 其临床症状表现为轻微感染或无症状感染 ， 为临床诊断带来了巨大压力；因此临床诊断需借助实验室检测进行辅助判断其感染类型 ， 对临床用药及疾病控制有着至关重要的作用 。




(一) 肺炎衣原体的简介
肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae, Cpn）是胞内寄生的革兰氏阴性菌 ，  1965年 ， 第一株Cpn（TW-183）从中国台湾一名儿童的眼结膜中被分离出来 ， 1989年被命名为Cpn ， 并定为衣原体属的一个新种 。
肺炎衣原体具有独特的生命周期 。其原生小体（EB）感染宿主细胞后 ， 发育成代谢活跃的网状体（RB） ， 然后二分裂繁殖出大量的EB ， 细胞破裂后释放 ， 继续感染新的宿主细胞 。


外膜蛋白复合物是肺炎衣原体的主要保护性蛋白 ， 包括三种：主要外膜蛋白（MOMP ， 也称外膜蛋白A）、富含半胱氨酸大蛋白和富含半胱氨酸小蛋白 。
其中 ， MOMP在EB和RB中均存在 ， 约占外膜蛋白总量的60% 。
富含半胱氨酸的外膜蛋白2（OMP2）：是衣原体外膜复合物的一种结构蛋白 ， 具有属特异性 ， 是主要抗原表位之一；
脂多糖（LPS）：是衣原体的细胞壁成分之一（内毒素） ， 具有抗原表位 。

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图1：衣原体细胞壁的结构示意图




(二) 肺炎衣原体的免疫应答
1) 免疫反应与菌株
通过检测不同菌株的肺炎衣原体的蛋白谱中可知 ， 虽然不同的菌株存在着细微的差别 ， 但而所有的菌株中均包含39.5kDa条带蛋白 ， 且所有的患者血清均与其发生免疫应答反应 。



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图2：不同肺炎衣原体菌株参与免疫应答的蛋白


2) 肺炎衣原体的血清动力学
机体感染肺炎衣原体后 ， IgM在2-3周出现 ， 4-5周达高峰 ， 3-5月后下降；
IgG在发病初期30天内上升 ， 3-4个月后达到高峰 。



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图3：肺炎衣原体的血清动力学


3) 参与免疫应答的抗原位点
在感染肺炎衣原体患者的血清中 ， 参与免疫应答的抗原位点为：8/10kDa、15kDa、40kDa、43kDa、46kDa、53kDa、60/62kDa、70kDa等多个抗原位点 ， 证明在肺炎衣原体感染的过程中主要为多抗原刺激 。



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图4：参与感染肺炎衣原体患者的抗原蛋白谱


进一步分析肺炎衣原体感染过程的抗体谱可知 ， 在感染早期、感染中期及感染后期 ， 参与免疫反应过程的抗原位点主要为：160kDa、97/99kDa、60/62kDa、40kDa 、27kDa、15kDa；这与肺炎衣原体引起免疫反应的主要抗原位点相一致 。

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