【子宫肌瘤多大需要手术要住院几天 子宫肌瘤多大需要手术】子宫肌瘤多大需要手术？
从研究文献看 ， 患有子宫肌瘤的女性和没有子宫肌瘤的女性相比 ， 发生不孕、自然流产的比例都有增高 。肌瘤对怀孕的影响主要与肌瘤的位置和大小有关 ， 不同位置肌瘤的影响从大到小排列为：粘膜下肌瘤>肌壁间肌瘤>浆膜下肌瘤 。
粘膜下肌瘤长向宫腔内 ， 占据宫腔空间 ， 改变宫腔形态 ， 会影响胚胎着床、生长 ， 引起不孕和流产 。

文章插图
肌壁间肌瘤如果靠近宫腔 ， 或体积比较大 ， 引起宫腔形态改变 ， 也会增加不孕和流产 。
浆膜下肌瘤向子宫外生长 ， 对怀孕的影响小 。
当肌瘤长在紧靠输卵管的子宫角部 ， 压迫输卵管 ， 影响精子和受精卵的输送 ， 也会引起不孕 。
另外 ， 因为肌瘤的影响 ， 孕产期发生胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血的风险都会有所增加 ， 粘膜下肌瘤还可能压迫宫腔导致胎儿出现长头畸形、斜颈等问题 。
根据肌瘤的位置和大小来分析决定是否提前处理 。
这是国际妇产科联盟(FIGO)对子宫肌瘤的分型(看图如上)：
0 型：带蒂的粘膜下肌瘤;
1 型：粘膜下肌瘤 ， 肌壁内部分 <50%;
2 型：粘膜下肌瘤 ， 肌壁内部分 ≥ 50%;
3 型：与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤;
4 型：完全性肌壁间肌瘤;
5 型：浆膜下肌瘤 ， 肌壁内部分 ≥ 50%;
6 型：浆膜下肌瘤 ， 肌壁内部分 <50%;
7 型：带蒂的浆膜下肌瘤;
2-5型：为粘膜下和浆膜下肌瘤 ， 但粘膜及浆膜部分均小于 50% 。
对各型肌瘤的处理 ， 普遍的意见是：
0、1、2型 ， 粘膜下肌瘤：对宫腔形态有影响 ， 在怀孕前需要提前处理的 。
3、4、5型 ， 肌壁间肌瘤：目前没有一致定论 ， 如超过了4cm ， 医生一般会与病人讨论利弊 ， 再决定是否处理 。
6、7型 ， 浆膜下肌瘤：可以不处理 ， 尝试带瘤妊娠 。
不管是哪一型的肌瘤 ， 如果有月经过多、贫血、压迫膀胱直肠等症状了 ， 或者它成为导致不孕或者流产的一个原因了 ， 那么也要考虑处理 。
目前对于子宫肌瘤的处理 ， 一般采用宫腔镜、腹腔镜或开腹手术治疗 。
0、1、2型的粘膜下肌瘤 ， 适合宫腔镜手术 。
对肌壁间或浆膜下肌瘤 ， 可用开腹手术或腹腔镜手术 。开腹手术几乎适用于所有的患者 ， 它的优点是手术在直视下进行 ， 又有医生手指对肌瘤的直接触觉 ， 可以减少肌瘤遗漏的机会 ， 子宫切口的缝合也比较好控制 ， 缺点是伤口相对比较大 ， 恢复也比较慢一些;腹腔镜手术的优点是微创 ， 恢复快 ， 缺点是缺乏手术医生的直接触觉 ， 肌瘤遗漏的几率相对比较多 。
选开腹 ， 还是腹腔镜?这个没有绝对的好坏之分 。除了肌瘤本身的位置、大小、个数等情况 ， 导致手术的难度不同以外 ， 医生的手术经验也是很关键的 。目前大部分有生育要求的患者均是采用腹腔镜手术方式 ， 但如果肌瘤过大、个数过多或位置特殊 ， 或者医生对腹腔镜手术的经验还不是很丰富 ， 那么还是选择开腹比较好 。

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