网友问题:我是一年前怀孕没有胎心胚芽 , 所以引产了 , 引产后一直月经量少 , 现在更少了 , 做宫腔镜没有粘连 , 吃了几个周期雌二醇和黄体酮还是少的很 , 并且内膜有点薄 , 月经第二天查0.4 , 月经前14天查0.8 , 像这种情况可以再怀孕吗?

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【例假突然量少是怀孕吗 内膜薄月经量少能怀孕吗】
回答:在正常情况下 , 子宫内膜同步于卵泡的发育 , 随着雌激素的升高而增厚 , 而一部分女性子宫内膜始终很薄 , 在卵泡发育甚至是外用药物的情况下均不能让内膜增厚 , 这称之“薄型子宫内膜” 。
大量的研究发现 , 卵泡发育成熟日 , 经阴道超声监测子宫内膜厚度小于7-8mm的女性 , 妊娠率会明显降低 , 即便能够妊娠 , 流产率也会明显提高 。当然也有例外 , 即使是厚度小于5mm的内膜也有成功妊娠并分娩的案例报道 。

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子宫内膜的厚度达到多少 , 才能顺利要宝宝?
对于排卵正常的女性 , 当优势卵泡发育成熟(直径≥18mm)时 , 子宫内膜厚度应达到8~16mm , 若此时子宫内膜<7mm , 则提示子宫内膜损伤 , 或称为薄型子宫内膜 。
子宫内膜如果存在先天发育异常或受到各种感染、炎症或机械损伤 , 可能会导致子宫内膜对有排卵月经周期中正常水平的性激素反应差 , 因而出现子宫内膜过薄或宫腔粘连 , 临床表现为月经过少甚至闭经、不孕、早期流产等 。
提问者一年前做了引产 , 随后一直月经量少 , 做宫腔镜没有粘连 , 吃了几个周期雌二醇和黄体酮还是少的很 , 并且内膜有点薄 , 月经第二天查0.4 , 月经前14天查0.8 , 如果B超监测到子宫内膜的厚度0.8cm的同时还可以看到卵巢上有直径≥18mm的优势卵泡 , 那么付虹医生分析这位朋友的子宫内膜的厚度属于正常 , 不属于薄型子宫内膜 , 理论上也不影响怀孕 。
但是提问者目前的月经较前明显减少 , 引起月经过少或者明显减少的原因又有哪些?
1.排出通道有问题:人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连 , 经血流出不畅 , 表现为经量少 , 同时伴有痛经 。追问病史可知有人流手术史 。

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2.子宫内膜受损:人流手术刮伤子宫基底层内膜 , 特别是无痛人流 , 静脉麻醉后患者无痛觉 , 术者容易吸刮过于严重 , 内膜因此损伤严重 。
相比较而言 , 药物流产似乎更安全 , 避免了宫腔手术操作 。但若药流不全 , 会使出血时间延长 , 不仅易造成贫血 , 而且也易造成宫腔感染 , 因为“药流不全”或“药流失败”再次清宫时一样会可能成内膜的损伤 。
所以付虹医生温馨提示 , 流产有风险 , 选择需谨慎 。因为内膜损伤会直接导致不孕 , 治疗起来很难而且目前我国医保不报销 。
3.感染结核:子宫内膜感染结核后会使内膜损伤 , 导致经量减少 , 甚至发生闭经 。
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