特殊病种门诊报销应提供哪些材料,农村医疗保险特殊病种报销比例 _特殊

农村医疗保险特殊病种报销比例我们很多人对于题目中提到的问题，其实都不是很清楚，理解的也不是很透彻，但这都是和我们的生活息息相关的，有了解的必要，今天我整理了相关的知识，一起往下面看看吧。
一、特殊规定病种
1.恶性肿瘤门诊放(化)疗;
2.尿毒症门诊透析;
3.肾移植门诊使用抗排斥反应药物;
4.肺结核。
二、特殊病种认定
每月1-10日由单位将特殊病人员提供的相关材料报医保中心相关医审处进行认定，次月1-10日单位领取认定结果。
需提供的材料:
1.填写<
2.开具二级及以上综合定点医疗机构诊断证明(加盖诊断章.医院医保科章);
3.医保病历本及病历中相关记录复印件;
4.恶性肿瘤门诊放(化)疗患者需提供病理报告复印件，病历首页等(加盖公章);尿毒症门诊透析患者提供门诊透析记录原件、复印件;肾移植后门诊使用抗排斥反应药物，提供手术医院全部住院病历复印件，认定后，提供认定结果和一张2寸近期免冠照片，经中心确认，发给<
5.相关检查报告复印件。
三、特殊规定病医疗?报销
每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。
需提供的报销材料:
1.填写<
2.医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3.门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4.因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5.<
四、特殊病医疗费报销注意事项
1.特殊病种报销起付标准按年度计算，执行二级定点医疗机构的起付标准(在职650元，退休500元) 。
2.经医保中心批准转往市内非定点医疗机构或外地定点医疗机构，个人负担比例提高20%
3.特殊病门诊治疗发生的医疗费，先由个人现金垫付，诊治终结后，到医保中心按规定报销。
4.在药店购买注射剂，费用自付(中心主要从监督管理工作考虑来加以限制) 。
5.购药超半月量，草药超7剂量，费用自付。
6.非认定病种所用药品费用自付。
(一)恶性肿瘤门诊放(化)疗报销
1.患者除到定点医疗机构相应专业科室就诊或购药外，也可到10家药店购药(**堂总店、**药店、**青园药店、**中华药店、**华药药店、**联盟药店、老百姓大药房、**药特药药店、新兴第一、二药店)，在非定点医疗机构。其他定点药店购药，购药费用自付。
2.购买草药，费用自付。
(二)肾移植后门诊使用抗排斥反应药医疗费用报销
依据市劳社[2005]14号文件规定报销。
(三)门诊透析医疗费报销

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申请了特殊病种怎么报销医疗费一、特殊疾病医保报销手续
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
二、报销时需携带以下资料
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
扩展资料
门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。

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特殊门诊办理需要哪些材料最新规定申请人前往特殊病种门诊办理；经二级以上综合性（或专科）定点医院相关专业的主治（含主治）以上职称医师填写，医保办审核盖章的《门诊特殊病种和治疗项目申请表》；相关病历资料（近三个月以上就医资料）；提交《特殊病种门诊申请表》、《医保手册》、相关病历资料等文件；符合条件的，发《特殊病种门诊专用病历》。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。
职工医保特殊医疗项目门诊如何结算？
1、参保人凭特定病种门诊卡和社保卡或身份证原件到市范围指定的门诊部或医院就医，在门诊结算时直接记账。
2、报销比例。特定病种门诊无起付标准，指定目录范围内报销比例与住院相同，即在职的报销比例为三级医院80%，二级医院85%，一级医院91% 。
3、患有多种特定病种门诊病的参保人，最多选择其中 3 个病种享受相应的门诊医疗待遇。
法律依据：《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，国家规定门诊病假最多开几天根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。

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特殊病种门诊报销规定2023年规定如下：
特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。
一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。

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