2 .鉴别诊断
本病发生在右侧,应与嵌顿性腹股沟疝、急性阑尾炎相鉴别 。
辨证施治
1 .湿热壅盛证
症状:多见于急性细菌性******炎患者 。******肿痛,少痛引腹,******红肿,触胸热,恶寒发热,小便黄赤,******秘结,口干口苦,舌红苔黄腻,脉滑数 。
分析:湿热内蕴,循肝经下注下焦,郁阻肝络导致******肿痛,******红肿,触胸灼热; 压缩机不舒服,肿痛少,腹少; 因为是对错相争,所以恶寒交加; 湿热之邪下注,膀胱受累,小便发红涩涩; 热伤津,口苦便秘重湿热之邪少阳阻,口苦; 舌苔黄腻,脉滑数如湿热下注之象 。
基本治疗方法:清利湿热,疏泄阴 。
处方药:龙胆泻肝汤加减 。方剂中龙胆草、黄芩、山题、柴胡清肝胆湿热,畅通肝经气机; 木通、泽泻、车前子清热利湿,邪从下; 芍药、地黄、牡丹皮凉血解毒,顾护肝阴:碧玉散清肝利湿 。诸药并用,共奏清泻肝经湿热,达厥阴气机之功 。
中成药:
四妙丸,每次5g,每日3次 。
2 .病毒投注
症状:常见于腮腺炎性******炎患者 。腮腺肿大,******肿大,见疼痛,******皮红,胸热,伴高热寒战,舌薄红苔薄,脉浮 。
分析:疫毒,本犯在上,腮腺肿痛; 少阳与厥阴表里如一,因循经下注,见******肿痛; 因毒之邪,非热之比,******皮色红,触胸热,高热寒战; 淡红苔薄,脉象浮数均在疫毒犯之上,遵循经床特点 。
基本治疗方法:消灭传染病,减毒消肿散 。
处方药运用:小消毒饮酒加减 。方中柴胡、黄芩疏肝清热、谢理阴阳; 板蓝根、连
翘、蒲公英清热解毒,消肿散结;玄参、炒牛蒡子、僵蚕、炙升麻疏风,清瘟败毒;青皮疏肝理气,并行引经之职;炙甘草调和诸药 。诸药合用,共奏疏风、清瘟、败毒、消肿、散结之效 。
中成药:①银翘解毒丸,每次9g,每日2~3次,鲜芦根煎汤或温开水送服;②牛黄解毒片,每次3~4片,每日3次,温开水送服 。
3.气滞血瘀证
证候:多有跌扑、骑跨等******外伤史 。******肿痛,扪之坚硬,******皮肤青紫、瘀斑,痛引少腹,继则******疼痛加重;伴寒热,小便赤涩,******秘结,口干苦,舌质暗红,或有瘀点、瘀斑,脉弦涩 。
分析:外伤导致******脉络受损,气滞血瘀,故见******肿痛、******皮肤或见青紫;瘀血阻滞,经气不通,故疼痛而痛引少腹;气血瘀阻于上,复因湿热、热毒之邪侵袭,则******疼痛、红肿并现,兼见寒热;热壅于内,则口干而苦、小便短赤、******秘结;舌质暗红,或有瘀斑、瘀点,脉弦涩,皆为气滞血瘀之象 。
基本治法:活血化瘀,行气止痛 。
方药运用:复元活血汤加减 。方中柴胡、枳壳疏肝理气;桃仁、红花、炮山甲、当归、牛膝活血化瘀,消肿散结;延胡索、白芍柔肝缓急止痛;黄柏、车前子、白茅根清热利湿;炙甘草缓急并调和诸药 。诸药合用,共奏活血行气止痛之功 。
中成药:
五瘕丸,口服,每次6g,每日2次 。
4.痰气交阻证
证候:多见于病变初期或慢性******炎的患者 。******肿胀疼痛,******有下坠感,扪及肿块或硬结,压痛明显,痛引同侧少腹及大腿根部,舌淡红苔薄,脉弦涩 。
分析:痰气交阻,留滞少阳之络,则见******肿痛;痰属有形,故见肿块或硬结;痰气交阻,经气不利,不通则痛,则痛引同侧少腹及大腿根部;舌淡红苔薄,脉弦涩乃痰气交阻之象 。
基本治法:化痰行气,消肿散结 。
方药运用:枸橘汤加减 。方中全枸橘、川楝子、延胡索、柴胡、青皮、陈皮疏肝行气止痛;泽泻、车前子清热利湿;海藻、昆布、海带软坚散结;甘草调和诸药 。诸药合用,共奏化痰行气、消肿散结之功 。
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