病变是糖尿病的特异性并发症 ， 主要表现为微血管基底膜增厚和微循环障碍 。除部分遗传背景外 ， 糖尿病病程长、血糖控制不充分、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等是影响微血管病变的主要因素 。微血管病变可累及全身各组织器官 ， 特别是视网膜和肾脏 。
1、糖尿病肾病
慢性肾脏病变是终末期肾功能衰竭的主要原因 ， 也是1型糖尿病的主要死因 。
对2型糖尿病来说 ， 慢性肾脏病变的严重程度仅次于心脑血管疾病 。肾脏病变可分为5期 ， 早期病变主要影响肾小球作用 ， 提示肾小球滤过率明显升高 。最严重的5期发展为尿毒症 。因此 ， 在糖尿病的控制指标中 ， 检查时检查肾功能异常重要 。
2、糖尿病视网膜病变
糖尿病患者微血管循环病变 ， 影响最大的是肾脏和视网膜 。并发症更严重会引起失明的并发症不容忽视 。许多患者发展为增殖期视网膜病变时 ， 常伴有糖尿病肾病和神经病变 。由于微血管遍布全身 ， 如果有损伤会累及全身 。
3、糖尿病心肌病
心肌病主要是由心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起的心肌广泛病灶性坏死 ， 严重者可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死 。
二.动脉粥样硬化性心血管病
2型糖尿病患者中 ， 肥胖、高血压、血脂异常患者易发生动脉粥样硬化 ， 且发病时间更早 ， 病情进展更快 。动脉粥样硬化可累及主动脉、冠状动脉、肾动脉、肢体动脉等 ， 提示冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等发生概率增高 。
三.神经系统并发症
神经系统的并发症更复杂 。主要症状为中枢神经系统并发症、周围神经病变、自经病变等 。感到手脚麻木时已经意味着周围神经的病变 。严重神经病变者可表现为缺血性中风、脑老化加速、阿尔茨海默氏等 。出现神经并发症时 ， 一定要去医院做神经系统检查 ， 做到早发现早控制 。糖尿病患者不能只关注血糖控制指标 。长期糖尿病对身体的影响可能远大于糖尿病本身 。
四.糖尿病足
这是糖尿病最严重、治疗费用最多的慢性并发症之一 ， 也是糖尿病患者截肢的主要原因 。如果你的脚有伤口 ， 伤口很大 ， 你必须注意 。糖尿病的原因、下肢远端神经异常、周围血管病变不使用的程度等 ， 均可引起足部溃疡、感染、深层组织破坏等问题 ， 使足部伤口难以恢复 ， 若无察觉者足溃甚至截肢 。所以 ， 糖尿病患者一定要好好保护脚部 ， 避免脚部受伤和大伤 。
如果不能避免脚的损伤 ， 一定要在正规的医院接受治疗 。随便拖就行了 ， 想着没关系 ， 别拖着脚 。如果你拖着它 ， 它可能就没有脚了 。
五.其他
其他糖尿病慢性并发症常见的视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光变化、口腔疾病等 。肝癌、胰腺癌的患病率也上升 。
除慢性并发症外 ， 还需关注急性严重代谢紊乱和感染性疾病 。
急性重症代谢障碍DKA与高渗高血糖综合征
感染性疾病糖尿病患者容易并发各种感染 ， 血糖控制良好的人也不例外 ， 血糖控制差的患者容易发生感染 ， 与血糖控制良好的患者相比 ， 感染状况恶化 。
1、肾盂肾炎和膀胱炎主要发病者为女性 ， 严重者可发生肾周增厚、肾坏死 。

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