顽固性蛋白尿的克星？蛋白尿是肾脏损伤的重要标志，也是慢性肾脏疾病持续进展的独立危险因素 。
可以说尿蛋白量越大，肾脏损害越严重 。但有些肾友治疗后，蛋白尿仍然反复，难以减少 。
今天要给大家介绍的是——他克莫司，一个降低蛋白尿世界里的“隐藏大师” 。
他克莫司(也称为FK506)
症状较轻的肾友，服用蛋白尿在较短时间内就会恢复正常指标，业务能力可见一斑 。
既然他克莫司治疗蛋白尿这么好，是不是每个肾友都需要服用？
目前国际上尚未将他克莫司作为治疗肾病的一线药物，但已成为治疗多种难治性肾病、减少难治性蛋白尿的重要选择 。比如对一线药物(糖皮质激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯)无效或不耐受的肾友，或激素、环磷酰胺疗效不佳的肾友，可以替代使用 。
临床上，他克莫司主要用于：
-激素依赖性和复发性肾病综合征
-肾病综合征伴激素抵抗
-对多种免疫抑制药物耐药的肾病综合征
-特发性膜性肾病
-难治性狼疮肾炎
-乙型肝炎病毒相关肾炎
-肾移植后的抗免疫排斥
他克莫司的优势
1.局灶节段性肾小球硬化的肾友对激素有抵抗性，部分肾友不能承受高剂量的激素 。可以考虑他克莫司 。
2.可用于减少激素依赖性微小病变和重症狼疮性肾炎的蛋白尿，见效快 。
3.可缓解难治性IgA肾病 。
4.对于激素依赖性小病变的肾友，需要免疫抑制剂治疗时，效果比环磷酰胺好，但也有缺点：价格较贵 。
5.与环孢素相比，对女性患者更友好(对外观影响不大)
使用他克莫司时，还需要注意以下几点：
关于评论
复查肾功能 。
他克莫司具有肾毒性，可引起血清肌酐升高 。
服药一周后复查肾功能，根据肾功能调整剂量 。在服药过程中，肾友需要定期检查肾功能 。
监测他克莫司的血药浓度 。
不同患者个体差异较大，口服后会出现不同的血药浓度 。他克莫司的浓度也会受到其他药物的影响，所以要注意 。
一般治疗会从小剂量开始，用药不当会导致他克莫司血药浓度偏低，波动不规律 。
因此，临床使用他克莫司时，监测血药浓度已成为医疗常规 。
建议你的肾友在同一家医院复查，换医院的时候也要告知之前的检测方法 。最好在连续用药后至少4 ~ 5天采血，然后在用药后12小时(即下次用药前)采血进行浓度测定 。不同的血药浓度会导致不同的不良反应 。
服用方法
每天服用两次，间隔12小时 。他克莫司应空腹服用，即至少在饭前1小时或饭后2 ~ 3小时服用 。用温水服下整个药丸 。
此外，边肖还经常在群里看到一些肾友，或者发帖向其他肾友推销多余的药物 。即使可以排除假药的嫌疑，即使价格可能更便宜，边肖仍然不建议你这么做 。
因为更换不同品牌的他克莫司时，药效和代谢会有显著差异，所以需要重新监测血药谷浓度，直至目标浓度稳定 。
【老年人如何控制糖尿病 日本治疗糖尿病的方法】日常生活
他克莫司需要CYP3A4参与代谢 。之前很多关于AiShen.com的文章也谈到了CYP3A4和柚子的关系，这里就不赘述了 。
只要记得服用他克莫司，严格避免各种含柚子汁的饮料，否则可能会产生不良后果 。
他克莫司的副作用
除肾毒性外，还有震颤、头痛、感觉异常、失眠等神经系统症状 。比如：
心血管系统：高血压
消化系统：恶心和呕吐
血液系统：贫血、白细胞减少和血小板减少
脂质代谢：高血脂、高血糖、感染、血栓性微血管病等 。

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