护理和护理学常用护理诊断及问题( 二 ) _经验常识

2、数据源。
护理对象是信息的主要来源。
护理大象家庭或亲密的人。
其他健康管理员。
医疗记录和各种检查报告。
医疗和护理文献。
3.用收集资料的方法收集资料的方法是对话、观察法、身体评价、审查。
4、收集数据的方法步骤是数据收集、数据组织、数据验证、数据分析和数据记录。
三、护理诊断
护理诊断是对个人、家庭、社区对现有潜在健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士达到预期结果和选择护理措施的依据，这些期望结果由护士负责。
1、构件护理诊断由名称、定义、诊断标准、相关因素四部分组成。
(1)名称对护理对象的健康状况或疾病反应的概括性说明。根据名称，可以分为现有的护理诊断、危险的护理诊断、健康的护理诊断。护理诊断的三种陈述方法：
1岁部分陈述方法：多用于传统护理诊断，包括PSE公式、护理诊断名称(P)症状和体征以及其他检查结果(S)相关因素(E) 。无效的呼吸形式(P):蓝色、呼吸困难(S):与胸痛有关(E) 。
第二部分陈述方法：只有护理诊断名(P)相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有”吗？嗯？危险的护理诊断。“皮肤完整性受损危险(P):与长期床、强迫姿势有关(E) 。
部分陈述方法：只有护理诊断名(P)用于健康的护理诊断。母乳喂养有效。
(2)定义护理诊断是对护理诊断名的明确准确描述。
(3)诊断基于进行护理诊断的临床判断标准，通常是相关症状、体征及相关病史。可以分为必要的依据、主要依据和次要依据。
(4)相关因素相关因素是护理诊断成立和维持的原因或情况(如疾病、治疗、心理、情况、发展因素等) 。
2、护理诊断与医疗诊断的差异
临床研究大象护理诊断对个人、家庭、社会现有或潜在的健康问题或生命过程做出反应的临床判断是对个人健康问题的反应。随着患者反应的变化，护士在护理岗位范围内进行医疗团队是对个人病理变化的临床判断
护理诊断应采用统一规范的名称。
贯彻整体护理观念，护理诊断应包括心理、生理学、社会各方面的问题。
护理诊断只关注一个健康问题。
明确各护理诊断的相关因素是建立护理措施的依据，陈述时是否应该使用“哇”？嗯？相关"方法。
对于“知识不足”和诊断，是否应该用“知识不足：不足”来陈述？嗯？不是“哇”，而是“知识” 。嗯？相关方法。" "
4.合作性问题——陈述潜在并发症潜在并发症的方法是“潜在并发症：嗯？”或“PC:嗯？“ 。
四、护理计划
1.种类护理计划可分为住院、住院、出院时护理计划三大类。
2、计划制定过程。
(1)确定护理诊断的优先次序
第一个优秀问题：直接威胁患者的生命，需要立即采取行动的问题。
中宇问题：虽然不会直接威胁患者的生命，但也会导致身体不健康或情绪变化的问题。
次优问题：这次发病关系不大，是指护理过程中以后可以解决的问题。
(2)制定预期目标的种类包括短期、长期、目标说明包括主语、谓语、行为标准、条件副词、评价时间、目标设定原则。
(3)制定护理措施
依赖性护理措施：这是遵从医生指示的措施。
合作性护理措施：护士和其他医务人员合作采取的措施。
独立护理措施：不依赖医生的指示，护士独立提出并采取的措施。
(4)制定护理措施的注意事项护理措施要有针对性。护理措施要实用。护理措施应与其他医务人员的措施一致。护理措施要有科学依据。护理措施要具体、可行、可操作。

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护理和护理学 常用护理诊断及问题( 二 )

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