“人老了，高血压就来了 。”
李阿姨今年48岁，从去年下半年开始，她就经常浑身无力、晨起头晕，走路轻飘飘的 。刚开始，她在诊所确诊了高血压，但吃了降压药也没完全好转，还是经常头晕，严重时需要女儿照顾 。
“实在太麻烦了，让女儿整天往我这跑，还是去大医院看看吧 。”
经过大医院的进一步诊断，医生说李阿姨的高血压并不简单，还开了叶酸片让她服用，说是治疗效果更好 。

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叶酸，李阿姨可不陌生，女儿备孕时吃的就是这个，效果还不错，但为啥自己得了高血压也要吃呢？
医生看出了李阿姨的疑惑，决定好好跟她解释一番 。
一、高血压也要吃叶酸？不能一概而论
要知道，高血压是一种综合性疾病，导致血压升高的原因有很多 。人体内有一种物质叫同型半胱氨酸（Hcy），研究表明，这是导致高血压的独立风险因素，而因Hcy水平过高引起的高血压，就被命名为H型高血压 。
北京大学第一医院教授霍勇表示，在服用降压药的同时，适当补充叶酸，可显著降低H型高血压患者体内的Hcy水平，帮助患者有效控制血压，从而降低脑卒中等心血管事件的发生风险 。

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因此，对于H型高血压的患者，是可以常规服用叶酸片的，这也是为什么医生建议李阿姨吃叶酸片 。、
但需要注意，叶酸并不适合所有高血压患者，也不推荐作为常规预防高血压的药物 。其他类型高血压患者盲目补充叶酸，不仅无法达到降低血压的效果，还可能引起并发症 。
那H型高血压病患者什么时候需要服用叶酸呢？
临床上建议，当患者的Hcy水平高于15μmol/L时，建议及时补充叶酸；如果Hcy水平处于10μmol/L~15μmol/L，且其它心血管风险因素较高，最好也服用叶酸片；如果Hcy水平低于10μmol/L，说明危险因素较低，这时可以不用特别服用叶酸片，通过食物补充叶酸即可 。
H型高血压服用叶酸的常规剂量是每天0.8毫克，不宜超量服用 。
二、叶酸的这些用处，被忽略了太久
2020年，国内首部《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布，由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等权威机构撰写，指出了叶酸的多种作用 。
1.备孕疾病
怀孕早期，女性身体发生生理性变化，以及胎儿生长发育、神经发育等，都增加了对叶酸的需要，因此，备孕和怀孕早期妇女，可以多吃富含叶酸的食物，必要时补充片剂 。
2.心血管疾病
对于H型高血压患者来说，补充叶酸可以降低Hcy水平，预防心血管疾病发生 。另一项纳入14项研究结果的分析显示，补充叶酸可使冠心病相对风险降低12% 。
3.认知障碍
一些研究证据表明，叶酸缺乏与认知功能降低相关，低水平叶酸与老年痴呆症的发生有关 。因此，老年人可以适当补充叶酸，防止老年痴呆 。

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4.慢性肾脏病
一项研究表明，晚期肾衰竭或严重肾脏疾病患者通常伴有较严重的心血管疾病，通过补充叶酸使血管中Hcy的水平降低，同时减少心血管疾病发生风险 。
5.风湿免疫性疾病
风湿免疫性疾病患者常需要服用甲氨蝶呤药物，但此类药物对胃肠道刺激较大，常常产生恶心、呕吐等不良反应 。叶酸能够中和这些副作用，因此服用甲氨蝶呤的患者，可以适当补充叶酸 。
三、注意，不要过量，过量的危害

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