于萍：大龄女性备孕，这个检查一定要做 “年纪不小了

【于萍：大龄女性备孕，这个检查一定要做】“年纪不小了，该要个孩子了！”
“结婚好几年了，早点生孩子吧，早生早恢复，再拖就不好生了！”
“还不趁现在能生赶紧要个二胎？”
“三胎都放开了，有没有打算再生一个？”
我想这是育龄期女性最长被问到的问题。有的人结婚就比较晚，婚后想要孩子，年龄就偏大了。有的人是结婚比较早，但不想那么早要孩子，等到想要孩子了，年龄也都不小了，这样的患者在门诊上非常多，年龄都在30岁左右，有的甚至到35以上。而大龄备孕面临最大的问题就是卵巢储备功能下降。所以，对于年龄偏大的女性备孕前，一定要检查一下卵巢储备功能，而检查卵巢功能。
要想
检查卵巢储备功能，这个检查一定要做，那就是“抗苗勒试管激素AMH” 。

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◆?在介绍这个检查之前，先说卵巢储备功能：
卵巢主要有两大功能：
内分泌功能和生殖功能。卵泡是不能再生的，女性刚出生时大约有100-200万个卵泡，而后逐年减少，到青春期只剩30-40万左右，绝经期就几乎消耗殆尽。
卵泡一旦进入生长发育的进程中，它们的寿命也差不多了，每个月能活到成熟的就一枚，其他的自然要死去。只有还没有进入生长发育进程的小卵泡数目才代表了未来卵巢还能有多少功能，而这就是所谓的卵巢储备功能，也就是卵巢还剩多少余粮。
当女性卵巢功能减退就会出现月经不规律、月经过多或过少、失眠、盗汗，便秘，脱发，生殖道干燥等症状。对于备孕的女性来说，卵巢功能减退就会造成怀孕困难，怀孕后流产风险增大。所以，对于大龄女性备孕，卵巢功能检查是不能少的。
◆?什么是“抗苗勒试管激素AMH”检查？
抗苗勒试管激素?(AMH)?是一种糖蛋白激素，由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，而且是在卵巢内窦前卵泡和小窦状卵泡（即大众所说的储备卵泡）表达水平最高的激素标志，因此
其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。
AMH是由卵巢小卵子分泌的荷尔蒙，若卵巢小卵子数目越多，血清中的AMH值越高；反之，若卵巢小卵子数目越少，血清中AMH值就越低。所以， AMH值可以间接知道卵巢里的卵子库存量是多或少。
AMH浓度的增减原因可能有跟年龄增加、体重上升、注射促性腺激素、接受化疗或放射线治疗、切除卵巢有关。

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◆?抗苗勒试管激素?(AMH)?的参考意义？
1、评估卵巢储备功能：如果抗苗勒试管激素AMH值高，促卵泡激素FSH值低，说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低，促卵泡激素FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。
2、多囊卵巢综合症(PCOS)：抗苗勒试管激素AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL ，准确性及特异性好。
3、辅助生殖领域：研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，抗苗勒试管激素AMH降低。 AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据抗缪勒管激素AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。
4、卵巢早衰：抗苗勒试管激素AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致，这时可能预示是你的卵巢可能要提前退休了。女性过了35岁， AMH会快速下降，所以，女性朋友特别是30岁左右的女性备孕，一定要检测抗苗勒试管激素AMH值，如果有生育计划一定要趁早。

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